Почечная недостаточность при развитии диабетической комы
Почечная недостаточность при развитии диабетической комы нарастает, повышается остаточный азот крови, резко ухудшается состав мочи, повышается количество белка, появляется цилиндрурия, гематурия. У больных отмечают характерный запах мочи в выдыхаемом воздухе. Эти больные погибают при явлениях нарастающей уремии.
Нужно отметить, что при развитии гломерулосклероза с нефротическим компонентом у больных сахарным диабетом выявляется наклонность к гипогликемиям и повышается инсулиночувствительность, что является следствием значительных изменений в обменных процессах. Рекомендуются дробные дозы инсулина. В случаях, когда диабетическая кома осложнена развившимся инфарктом миокарда, введение инсулина требует также особой осторожности.
По мнению ряда авторов, целесообразно вводить необходимую дозу инсулина дробно, маленькими дозами с одновременным введением глюкозы и сердечных средств. При нарастании ацидоза и сахара крови суточная доза инсулина может быть большой.
Эти случаи представляют особую трудность для лечащих врачей, поскольку течение инфаркта у больного сахарным диабетом всегда крайне тяжелое и выведение его из диабетической комы исключительно сложно. Переход в гипогликемическое состояние у этих больных недопустим.
В заключение необходимо подчеркнуть, что чем раньше начинается борьба за жизнь больного при развитии диабетической комы, тем больше надежды на его спасение.
Возможность внезапного развития коматозного состояния, как гипергликемической, так и гипогликемической комы в любом возрасте, ставит перед органами здравоохранения необходимость повсеместной организации диабетических диспансеров, обеспечивающих постоянное наблюдение за больными сахарным диабетом.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Переход в гипогликемическую кому
- Рекомендации Холлера
- Применение оранила при болезни Иценко — Кушинга
- Вопрос о дозах инсулина в сутки
- Токсическое действие сульфаниламидных препаратов
- Вопрос о влиянии сульфаниламидных препаратов при болезни Иценко — Кушинга
- Нарушение питания сердечной мышцы
- Назначение сульфаниламидных препаратов у больных с разной тяжестью течения
- Бигуаниды и их применение в клинике сахарного диабета
- Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
- Возможность чередования инсулинотерапии и сульфаниламидной терапии
- Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
- Неосинталин
- Возможность появления поздней резистентности к сульфаниламидным препаратам
- Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов
- Испытания гипогликемизирующего действия сульфаниламидных препаратов
- Данные по изучению поздней резистентности у болных
