Дифференциальный диагноз диабетической комы

Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза.

Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в пожилом возрасте приходится ставить вопрос о сочетании комы с инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения. Эти случаи требуют особо осторожного подхода к терапевтическим мероприятиям.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими коматозными состояниями, которые могут давать сходную клиническую картину.

К таким относятся другие виды ком: печеночная, малярийная, почечная недостаточность, вызывающая уремическое состояние. Сходное состояние может быть при кровоизлияниях в мозг, тромбоэмболиях. Приходится проводить дифференциальный диагноз с тяжелыми инфекционными и воспалительными процессами, когда наблюдается потеря сознания.

Тяжелые неврологические заболевания — менингоэнцефалит, опухоли мозга также могут сопровождаться сложными клиническими картинами в терминальной стадии с диабетической комой. И. К. Боголепов (1962) дает четко обоснованный дифференциальный диагноз различных коматозных состояний.

Необходимо также помнить о возможных острых желудочно-кишечных интоксикациях и отравлениях, которые могут иметь сходную симптоматику, а у больных сахарным диабетом явиться причиной гипергликемической комы. Не касаясь симптомов различных коматозных состояний, мы кратко остановимся на диагностике гипогликемической комы, которая может наблюдаться и у больных сахарным диабетом.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Нарушение питания сердечной мышцы
• Токсическое действие сульфаниламидных препаратов
• Вопрос о влиянии сульфаниламидных препаратов при болезни Иценко — Кушинга
• Почечная недостаточность при развитии диабетической комы
• Назначение сульфаниламидных препаратов у больных с разной тяжестью течения
• Бигуаниды и их применение в клинике сахарного диабета
• Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
• Возможность чередования инсулинотерапии и сульфаниламидной терапии
• Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
• Неосинталин
• Возможность появления поздней резистентности к сульфаниламидным препаратам
• Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов
• Испытания гипогликемизирующего действия сульфаниламидных препаратов
• Данные по изучению поздней резистентности у болных
• Эксперименты с меченым радием ДБИ
• Клинический материал по изучению сульфаниламидных препаратов
• Комбинированная терапия сульфаниламидных препаратов и инсулина