Дифференциальный диагноз диабетической комы
Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза.
Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в пожилом возрасте приходится ставить вопрос о сочетании комы с инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения. Эти случаи требуют особо осторожного подхода к терапевтическим мероприятиям.
Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими коматозными состояниями, которые могут давать сходную клиническую картину.
К таким относятся другие виды ком: печеночная, малярийная, почечная недостаточность, вызывающая уремическое состояние. Сходное состояние может быть при кровоизлияниях в мозг, тромбоэмболиях. Приходится проводить дифференциальный диагноз с тяжелыми инфекционными и воспалительными процессами, когда наблюдается потеря сознания.
Тяжелые неврологические заболевания — менингоэнцефалит, опухоли мозга также могут сопровождаться сложными клиническими картинами в терминальной стадии с диабетической комой. И. К. Боголепов (1962) дает четко обоснованный дифференциальный диагноз различных коматозных состояний.
Необходимо также помнить о возможных острых желудочно-кишечных интоксикациях и отравлениях, которые могут иметь сходную симптоматику, а у больных сахарным диабетом явиться причиной гипергликемической комы. Не касаясь симптомов различных коматозных состояний, мы кратко остановимся на диагностике гипогликемической комы, которая может наблюдаться и у больных сахарным диабетом.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Состояние нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений
- Токсическое воздействие сульфаниламидных препаратов на кровь
- Применение хлорпропамида
- Гиперинсулинизм
- Плазмоклеточная реакция
- Эффективность хлорпропамида
- Хирургическое вмешательство при гипогликемической коме
- Влияние толбутамида (Д-860) на печень
- Комбинированная терапия инсулином и хлорпропамидом
- Клиника гипогликемической комы
- Сопоставление эффективности препаратов типа BZ-55 и Д-860
- Применение сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете у больных с акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга
- Первые симптомы развивающейся гипогликемии
- Применение толбутамида и растинона (Д-860)
- Течение сахарного диабета при болезни Иценко — Кушинга
- Клиническая картина крови
- Затруднения при выборе терапии
