Применение толбутамида и растинона (Д-860)

Марбл из клиники Джослина в 1957 г. сообщает о хороших результатах, полученных после применения толбутамида у 407 из 722 больных (52,6%).

У 365 больных сахарным диабетом были получены отрицательные данные. Наилучшие результаты были у больных пожилого возраста с избыточным весом и сахарным диабетом средней тяжести, тогда как применение этих препаратов в юношеском возрасте было малоэффективным и не заменяло инсулина.

Аналогичные результаты были получены Велингом (Wehling), который обобщил данные по лечению 450 больных сахарным диабетом растиноном (Д-860). В 74,4% случаев были удовлетворительные результаты и в 12,9% случаев плохие.

Установить зависимость эффективности лечения от длительности заболевания и давности лечения инсулином не удалось, но при сахарном диабете, компенсируемом большими дозами инсулина (свыше 40 единиц в сутки), применение сульфаниламидных препаратов автор считает нецелесообразным.

Малообнадеживающие результаты были получены при попытках лечения сульфаниламидными препаратами в юношеском и детском возрасте. Течение сахарного диабета у молодых обычно тяжелое. При этом наблюдается большая потребность в инсулине, так как функция поджелудочной железы резко снижена и сахарный диабет сопровождается значительной потерей в весе и ацидозом.

Попытки перевести больных с инсулина на сульфаниламидные препараты приводили к быстрому ухудшению состояния и нарушению компенсации.

Большинство авторов, изучавших эффективность сульфаниламидных препаратов, подчеркивает значение веса больных. Так, больные с избыточным весом хорошо реагировали на сульфаниламидные препараты, тогда как истопленные плохо переносили отмену инъекций инсулина.

Бертрам отмечал эффективность лечения у 80,8% тучных (стеничных) больных и только у 42,7% истощенных (астеничных). Применение сульфаниламидных препаратов при тяжелых формах сахарного диабета с наклонностью к ацидозу и прекоматозным состояниям неприемлемо. У этих больных отмена инсулина недопустима. Такое положение подтверждают все наблюдения, сделанные клиницистами за эти годы.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Почечная недостаточность при развитии диабетической комы
• Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
• Затруднения при выборе терапии
• Состояние нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений
• Применение хлорпропамида
• Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
• Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов
• Наблюдения Хаука и Маринга
• Дифференциальный диагноз диабетической комы
• Эффективность хлорпропамида
• Неосинталин
• Эксперименты с меченым радием ДБИ
• Рекомендации Холлера
• Гиперинсулинизм
• Комбинированная терапия инсулином и хлорпропамидом
• Испытания гипогликемизирующего действия сульфаниламидных препаратов
• Гипогликемические состояния при лечении ДБИ