Первые симптомы развивающейся гипогликемии

Первыми симптомами развивающейся гипогликемии являются нервное возбуждение, дрожь в руках и теле, чувство озноба, холодный пот и чувство сильного голода. У больных отмечается побледнение лица. Кожа влажная. Конечности холодные. Температура снижена или нормальная.

Нервное возбуждение нарастает, теряется ориентировка в пространстве и времени. Больные не узнают окружающих, становятся агрессивными. Подобные больные напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения или психических больных. Спутанное сознание сменяется полной глубокой его потерей. Могут наблюдаться эпилептиформные припадки.

У больных резко повышается тонус мускулатуры. Возникают клонические судороги, особенно в мышцах конечностей. Тургор глазных яблок повышен. Зрачки широко раскрыты. Мигание редкое. Лицо сохраняет напряженное выражение. Наблюдается напряжение мышц лица.

Гудман подразделяет неврологические симптомы при гипогликемической коме на четыре группы в зависимости от поражения коры головного мозга, среднего мозга, гипоталамической области и мозжечка.

Во время гипогликемической комы дыхание может быть учащено. Тоны сердца, усиленные в период возбуждения, становятся приглушенными. Пульс аритмичный, частый, сменяется слабым, вялым. Артериальное давление снижается.

Сердечная мышца беднеет гликогеном и тонус ее снижается. Язык и губы обычно влажные. Особых нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может не быть. Функция печени и почек без особых нарушений. Печень беднеет гликогеном.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
• Возможность чередования инсулинотерапии и сульфаниламидной терапии
• Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
• Неосинталин
• Возможность появления поздней резистентности к сульфаниламидным препаратам
• Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов
• Испытания гипогликемизирующего действия сульфаниламидных препаратов
• Данные по изучению поздней резистентности у болных
• Эксперименты с меченым радием ДБИ
• Клинический материал по изучению сульфаниламидных препаратов
• Комбинированная терапия сульфаниламидных препаратов и инсулина
• Гипогликемические состояния при лечении ДБИ
• Терапия диабетической и гипогликемической комы (гепато-ренальный синдром)
• Вопрос о механизме действия сульфаниламидных препаратов на углеводный обмен
• Эффективность сульфаниламидной терапии
• Эффективное воздействие фенетилбигуанидов
• Кетонурия