Стероидный диабет - МедСкоп.ру

Стероидный диабет


Участие надпочечников в регуляции углеводного обмена осуществляется двояким путем — гормонами мозгового слоя и коры надпочечников.

Кора и мозговой слой надпочечников эмбриологическом и физиологическом отношении представляют собой совершенно различные образования.

Мозговой слой надпочечников продуцирует два гормона — адреналин и норадреналин. Они отличаются друг от друга химически только отсутствием метильной группы у норадреналина.

Кора надпочечников продуцирует ряд стероидных гормонов

  1. Минералокортикоиды, влияющие на водно-солевой обмен.
  2. Стероиды, воздействующие на половую систему и ведущие к вирилизации женского организма и феминизации мужского.
  3. Глюкокортикоиды, непосредственно участвующие в углеводном обмене.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Больная К-ая, 39 лет, поступила в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 26/Х I960 г. Больна с 1956 г., когда появилось ожирение лица и верхней половины туловища. Оволосение на лице по мужскому типу, полосы растяжения на животе. Артериальное давление повышено. В 1960 г. больная находилась в больнице в Челябинске, где был установлен диагноз синдрома…


Среди основных симптомов, которые возникают у больных с аддисоновой болезнью, наряду с изменениями в минеральном обмене можно отметить и значительное снижение уровня сахара крови. Гликемическая кривая у больных аддисоновой болезнью низкая. Это снижение саха ра крови наряду с падением основного обмена, гипотермией, адинамией объясняется снижением функции коры надпочечников. Клиницисты всегда отмечали исключительно повышенную толерантность к…


В работе Торна и Клинтона (Thorn а. Clinton) приведена также таблица с упоминанием литературных наблюдений сочетания аддисоновой болезни и сахарного диабета. Только у 3 больных одновременно была диагностирована болезнь Аддисона и сахарный диабет. У 28 больных диагноз был подтвержден аутопсией. Эти авторы приводят сводную таблицу и проводят тщательный анализ литературного материала. По их данным, из…


Стентон, Джонс и Марбл (Stanton, Jonesа. Marble) сообщают о случае сочетания сахарного диабета и болезни Аддисона у мальчика 10 лет. У мальчика в возрасте 2,5 лет появилась усиленная жажда, повышенный аппетит, полиурия. В моче был установлен сахар. Сахара в крови было 247 мг%. Ребенок получал инсулин и находился на диете. В 10 лет у мальчика…


Развитие сахарного диабета при надпочечном синдроме объяснимо избыточной продукцией глюкокортикоидов гиперплазированной корой или аденомой коры надпочечников, тогда как при болезни Кушинга имеется первичный базофилизм. Так и при диэнцефальном поражении процесс идет по линии воздействия АКТГ на кору надпочечников и последующей гилерпродукции глюкокортикоидов. Таким образом, сахарный диабет при синдроме Кушинга гипофизарно-диэнцефального генеза также является «стероидным диабетом»,…


Мерковитц (Merkowitz) описал 2 больных сахарным диабетом, у которых развилась клиническая картина надпочечниковой недостаточности и повысилась чувствительность к инсулину. У женщин 32 лет в клинической картине наблюдалась смена частых гипогликемических состояний и периодов диабетического ацидоза. Применение кортизона усиливало тяжесть течения сахарного диабета. У мужчины 31 года с сахарным диабетом и туберкулезом легких выявилась надпочечная недостаточность….


Избыточное поступление в кровь глюкокортикоидов ведет к усилению белкового обмена, причем ускоряются процессы неоглюкогенеза. Потребление углеводов в тканях уменьшается. Азотистый баланс становится отрицательным. Говоря о надпочечном синдроме — супрареногенитальном синдроме, Н. А. Шерешевский указывает на нарушение углеводного обмена у этих больных. О. В. Николаев в работе, посвященной хирургии эндокринных желез, также говорит об опухолях коры…


Впервые надпочечный синдром был описан в литературе 200 лет назад. Кук (Cook) сообщил о девочке 7 лет, у которой было резкое ожирение, обильное оволосение на лице и половых органах, повышенный рост. На вскрытии была обнаружена опухоль правого надпочечника. Апер (Apert) в 1910 г. описал заболевание под названием «гирсутизм», встречающийся у девочек и женщин и проявляющийся…


Среди этих форм надпочечно-полового синдрома нарушение углеводного обмена встречается при гетеросексуальной форме у девочек при жирном и смешанном типе и при изосексуальной форме у мальчиков при жирном типе. В 2 случаях, приводимых Д. Д. Соколовым в книге «Эндокринные заболевания у детей», в первом случае опухоль коры надпочечников дала клиническую картину жирного типа с симптомокомплексом синдрома…


Попытки лечить гиперадренокортицизм длительным введением кортизона предпринимались многими авторами. Бастени проводил лечение адреногенитального синдрома и болезни Кушинга введением кортизона. Он считает, что больные, длительно получавшие кортизон, должны рассматриваться как потенциально страдающие недостаточностью гипофизарно-надпочечной системы. При лечении сахарного диабета кортизоном, по его данным, снижалась гипергликемия и увеличивалась чувствительность к инсулину, в связи с чем автор делает…