Главная / Гипергликемический синдром / Стероидный диабет / Частный случай (больная К-ая, 39 лет)

Частный случай (больная К-ая, 39 лет)

22.09.2010г.

Больная К-ая, 39 лет, поступила в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 26/Х I960 г. Больна с 1956 г., когда появилось ожирение лица и верхней половины туловища. Оволосение на лице по мужскому типу, полосы растяжения на животе.

Артериальное давление повышено. В 1960 г. больная находилась в больнице в Челябинске, где был установлен диагноз синдрома Иценко — Кушинга. Больной проводилась рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область (всего за курс 4000 г).

История жизни: росла и развивалась нормально. В детстве перенесла натуральную оспу, в 18 лет аппендэктомию. Менструации с 15 лет были регулярными до января 1960 г. Замужем, имела 6 беременностей, из них 3 нормальных родов, 3 аборта. В связи с резким ухудшением состояния больная была направлена на обследование в Москву.

При обследовании установлены значительное ожирение верхней половины туловища, округлое красное лицо, багрово-красные полосы растяжения на животе, значительно выраженное оволосение на лице. Пальпируются лимфатические узлы в подмышечной области.

Органы дыхания без отклонений от нормы. Границы сердца расширены влево на 1 см за среднеключичную линию. Тоны приглушены. Определяется систолический шум на верхушке сердца. Акцент второго тона на аорте. Артериальное давление 200/110 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, полный. Повышенная жажда. Живот вздут.

Печень не увеличена. При пальпации прощупывается опухоль в области правой почки. На рентгенограмме правый надпочечник шаровидной формы (9 X 10 см) с четкими контурами. Левый надпочечник также увеличен (7 X 6 см).

Заключение рентгенолога: опухоль правого надпочечника. Количество 17-кетостероидов в моче 220 мг/24 часа. При исследовании сахара в крови 137 мг%. Холестерина в крови 400 мг%. В анализах мочи периодически установлен сахар от 0,2 до 1%. Удельный вес мочи от 1002 до 1010. Суточный диурез до 3000 — 4000 л.

Клинический анализ крори: Hb 102 единицы (17 г%), эр. 4 600 000, цветной показатель 1,1; л. 10 300, э. 1%, п. 10%, с. 82%, лимф. 6%, мон. 1%; РОЭ 4 мм в час. Турецкое седло на рентгенограмме нормальных размеров. По заключению окулиста имеется гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз.

9/XII 1960 г. больная оперирована. Удалена опухоль правого надпочечника (300 г). При гистологическом исследовании определяется рак из клеток коры надпочечника. В ткани злокачественной опухоли имеются участки некроза и кровоизлияния.

После операции больной проведена рентгенотерапия на область правой почки.

Количество 17-кетостероидов в моче после операции 13,7 мг/24 часа. Сахара в крови 124 мг%, сахара в моче 0,2%. Больная выписана под наблюдение онколога.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: