Нарушение углеводного обмена при опухолях надпочечников

Касаясь нарушения углеводного обмена при синдроме Иценко — Кушинга, мы встречаем случаи, когда этот синдром возникает на почве аденоматозной гиперплазии или развития аденомы коры надпочечника.

Достигнутые за последние 20 лет успехи в изучении гормонов надпочечников дают возможность объяснить патогенез этого страдания.

Применение синтетических препаратов, идентичных по своей структуре гормонам, выделяемым корой надпочечников, показало, что при избыточном их введении в организм могут возникнуть симптомы, сходные с наблюдаемыми при синдроме Иценко — Кушинга, а также нарушение углеводного обмена — стероидный диабет.

Известно, что при развитии опухоли коры надпочечников может возникнуть вирильный синдром, характеризующийся у женщин развитием мощной мускулатуры, обильным оволосенением тела, ростом бороды и ycoв, облысением головы. При этом изменяется тембр голоса, который становится грубым, мужским. Прекращаются менструации, увеличивается клитор. Наступает гипоплазия яичников, атрофия матки и молочных желез.

Характер женщин приобретает мужские черты. Цвет кожи лица остается бледным в отличие от красного лица при синдроме Иценко — Кушинга. Не всегда наблюдается повышение артериального давления. В моче определяется большое количество 17-кетостероидов.

Изменений в углеводном обмене при опухолях надпочечников, ведущих к развитию вирильного синдрома, обычно не происходит, иногда наблюдается низкий уровень сахара крови и наклонность к гипогликемиям, что объясняется снижением продукции глюкокортикоидов.

Необходимо все же указать на возможность появления сахарного диабета у женщин при одновременном появлении гипертрихоза и акромегалоидных черт. Возникает так называемый ашартьеровский синдром, иначе говоря «диабет бородатых женщин», описанный впервые французским автором Ашартьером.

Возникновение данного синдрома обусловлено гиперпродукцией соматотропного гормона и гиперплазией коры надпочечников с последующим избыточным выделением глюкокортикоидов и андрогенов.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Сахарный диабет при аддисоновой болезни
• Работы Торна и Клинтона
• Наблюдения Стентона, Джонса и Марбла
• Наблюдения Мерковитца
• Развитие сахарного диабета при надпочечном синдроме
• Поступление в кровь глюкокортикоидов
• Первое упоминание о надпочечном синдроме
• Эндокринные заболевания у детей
• Попытки лечить гиперадренокортицизм длительным введением кортизона
• Вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете
• Частный случай (больная Г-рг)
• Частный случай (больная К-ая, 39 лет)
• Развитие опухолей или гиперплазий надпочечников
• Момент приступа при феохромоцитомах
• Своеобразный случай
• Альдостеронизм
• Случаи первичного альдостеронизма