Главная / Гипергликемический синдром / Гипофизарный сахарный диабет

Гипофизарный сахарный диабет


Многочисленными экспериментальными работами установлено участие гормонов гипофиза в регуляции обменных процессов, но механизм этого влияния гипофиза на углеводный обмен до сих пор еще полностью не изучен.

Сложность этой проблемы связана с тем, что, кроме гипофиза, многие железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) также влияют на углеводный обмен и могут содействовать развитию сахарного диабета. Клинические наблюдения подтверждают заинтересованность гипофиза в регуляции углеводного обмена.

У гипофизарных больных акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга наблюдаются нарушения в углеводном обмене и в ряде случаев стойкий сахарный диабет. При гипофизарной кахексии, обусловленной атрофическим процессом в гипофизе, отмечается понижение уровня сахара крови и повышенная чувствительность к вводимому инсулину.

Голодание этими больными переносится очень плохо вследствие резкого снижения уровня сахара крови. Необходимы большие количества углеводов для повышения уровня сахара крови у этих больных.

После гипофизэктомии у человека возникают аналогичные явления.
Эти клинические наблюдения находят свое подтверждение в экспериментальных работах по изучению углеводного обмена при нарушении функции гипофиза.

Гипофиз осуществляет регуляцию углеводного обмена, вырабатывает ряд гормонов, которые влияют на функцию поджелудочной железы или на другие эндокринные железы и воздействуют на интермедиарный обмен веществ. Изучение гормонов задней доли гипофиза показало их косвенное влияние на регуляцию углеводного обмена. Но ведущую роль в этом отношении играют гормоны передней доли.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Больные акромегалией и сахарным диабетом проводили инсулинотерапию, витамином диетотерапию наряду с рентгенотерапией на межуточно-гипофизарную область. Группа больных вместо инсулина получала сульфаниламидные препараты с благоприятным эффектом. Больные получали также липокаин и панкреатин как липотропные вещества и препараты мужских и женских половых гормонов. Всем больным проводилась рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область: по 100 — 200 — 300 р…


Для нас представляют интерес наблюдаемые Е. Н. Можаровой больные акромегалией и сахарным диабетом. После рентгенотерапии наступала нормализация углеводного обмена. У одной больной акромегалией после рентгенотерапии исчезли симптомы сахарного диабета. У 2 больных содержание сахара крови снизилось и не повышалось вновь в течение 2 лет. У одной больной симптомы сахарного диабета прогрессировали, несмотря на рентгенотерапию. Применение…


Вопрос об эффективности инсулинотерапии при гипофизарном сахарном диабете не вызывает сомнения. Назначение, инсулина больным, страдающим акромегалией и сахарным диабетом, является необходимым, У 2 больных наблюдалась повышенная потребность в инсулине, которую можно трактовать как инсулинорезистентность. Необходимо указать, что когда один из этих больныхв течение длительного времени не делал инъекций инсулина, у него наступило ухудшение состояния, и…


Больной Л., 49 лет, повторно поступил в клинику по поводу акромегалии 6/Х 1958 г. Жалуется на головную боль, жажду, ухудшение зрения, увеличение конечностей, укрупнение черт лица. Считает себя больным с 1943 г., когда после полученной на фронте контузии появилась головная боль и стали расти конечности. В 1946 г. был установлен диагноз акромегалии. Больной провел два…


Гепатэктомия подавляет диабетогенное действие экстракта передней доли гипофиза на панкреатэктомированных и гипофизэктомированных животных. Диабетогенное действие экстракта передней доли гипофиза уменьшается пропорционально количеству удаленной ткани печени. Собака с гипофизарным диабетом гибнет после удаления печени от гипогликемии и может быть спасена только путем введения глюкозы. За последние годы было установлено, что диабетогенный фактор не только способствует повышению…


Легкая форма сахарного диабета наблюдается при акромегалии довольно часто и, возможно, в ряде случаев не диагностируется. Только исследование гликемической кривой позволяет выявить нарушение углеводного обмена у больных с акромегалией. Течение сахарного диабета при акромегалии в большинстве случаев легкое, хотя и встречаются отдельные случаи акромегалии с тяжелой формой сахарного диабета. Описаны даже случаи гибели больных с…


Соматотропный гормон у собак-щенят не вызывал сахарного диабета в течение первых 4 месяцев, но значительно ускорял их рост; когда же рост щенков прекращался, у них выявлялся сахарный диабет. Очевидно, при определенных условиях соматотропный гормон действует как диабетогенный фактор. Внутривенное введение больному в течение 30 минут 100 мг соматотропного гормона вызывало кратковременную гипергликемию в результате выделения…


Раулсен (Raulsen) указывает, что диабетическая ретинопатия исчезает при развитии болезни Симмондса. У описанной им больной 37 лет была тяжелая ретинопатия, сопровождавшаяся образованием точечных кровоизлияний. После развития гипофизарной кахексии ретинопатия исчезла и только позднее, через 7 лет, она вновь развилась. Кинсель с сотрудниками произвели гипофизэктомию у 4 больных тяжелой формой сахарного диабета, сопровождавшегося сосудистыми осложнениями и…


В настоящее время действие соматотропного гормона пытаются объяснить иначе. Использовав диафрагму крыс, Стеди и сотрудники смогли показать, что соматотропный гормон противодействует проникновению глюкозы в клетки тканей под влиянием инсулина. По-видимому, глюкокортикоиды надпочечников усиливают это антагонистическое действие. Борнштейн (Bornstein) и др. обнаружили в сыворотке крови у больных сахарным диабетом и у животных с экспериментальным сахарным диабетом…


Вопрос о применении гипофизэктомии у страдающих акромегалией, сахарным диабетом и сосудистыми нарушениями, казалось бы, более обоснован, однако подобные наблюдения еще слишком малы, чтобы делать окончательные выводы. Применяемая рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область в больших дозах должна заменить сложную и опасную операцию и давать угнетение функции гипофиза, снижая продукцию соматотропного гормона, АКТГ и других гормонов гипофиза. Подавление…