Главная / Гипергликемический синдром / Гипофизарный сахарный диабет

Гипофизарный сахарный диабет


Многочисленными экспериментальными работами установлено участие гормонов гипофиза в регуляции обменных процессов, но механизм этого влияния гипофиза на углеводный обмен до сих пор еще полностью не изучен.

Сложность этой проблемы связана с тем, что, кроме гипофиза, многие железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) также влияют на углеводный обмен и могут содействовать развитию сахарного диабета. Клинические наблюдения подтверждают заинтересованность гипофиза в регуляции углеводного обмена.

У гипофизарных больных акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга наблюдаются нарушения в углеводном обмене и в ряде случаев стойкий сахарный диабет. При гипофизарной кахексии, обусловленной атрофическим процессом в гипофизе, отмечается понижение уровня сахара крови и повышенная чувствительность к вводимому инсулину.

Голодание этими больными переносится очень плохо вследствие резкого снижения уровня сахара крови. Необходимы большие количества углеводов для повышения уровня сахара крови у этих больных.

После гипофизэктомии у человека возникают аналогичные явления.
Эти клинические наблюдения находят свое подтверждение в экспериментальных работах по изучению углеводного обмена при нарушении функции гипофиза.

Гипофиз осуществляет регуляцию углеводного обмена, вырабатывает ряд гормонов, которые влияют на функцию поджелудочной железы или на другие эндокринные железы и воздействуют на интермедиарный обмен веществ. Изучение гормонов задней доли гипофиза показало их косвенное влияние на регуляцию углеводного обмена. Но ведущую роль в этом отношении играют гормоны передней доли.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Больной Л., 49 лет, повторно поступил в клинику по поводу акромегалии 6/Х 1958 г. Жалуется на головную боль, жажду, ухудшение зрения, увеличение конечностей, укрупнение черт лица. Считает себя больным с 1943 г., когда после полученной на фронте контузии появилась головная боль и стали расти конечности. В 1946 г. был установлен диагноз акромегалии. Больной провел два…


Больные акромегалией и сахарным диабетом проводили инсулинотерапию, витамином диетотерапию наряду с рентгенотерапией на межуточно-гипофизарную область. Группа больных вместо инсулина получала сульфаниламидные препараты с благоприятным эффектом. Больные получали также липокаин и панкреатин как липотропные вещества и препараты мужских и женских половых гормонов. Всем больным проводилась рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область: по 100 — 200 — 300 р…


Для нас представляют интерес наблюдаемые Е. Н. Можаровой больные акромегалией и сахарным диабетом. После рентгенотерапии наступала нормализация углеводного обмена. У одной больной акромегалией после рентгенотерапии исчезли симптомы сахарного диабета. У 2 больных содержание сахара крови снизилось и не повышалось вновь в течение 2 лет. У одной больной симптомы сахарного диабета прогрессировали, несмотря на рентгенотерапию. Применение…


Вопрос об эффективности инсулинотерапии при гипофизарном сахарном диабете не вызывает сомнения. Назначение, инсулина больным, страдающим акромегалией и сахарным диабетом, является необходимым, У 2 больных наблюдалась повышенная потребность в инсулине, которую можно трактовать как инсулинорезистентность. Необходимо указать, что когда один из этих больныхв течение длительного времени не делал инъекций инсулина, у него наступило ухудшение состояния, и…


Экспериментальные работы по изучению углеводного обмена у гипофизэктомированных животных подтвердили наблюдения клиницистов о снижении уровня сахара крови после хирургического удаления гипофиза у больных. Повышение чувствительности к инсулину после гипофизэктомии доказано экспериментами Гуссея. Чувствительность животных с удаленным гипофизом такова, что введение небольших доз инсулина, безвредных для нормальных животных, вызывает у гипофизэктомированных животных тяжелую гипогликемию, конвульсии и…


Мак Куллах у одного больного установил одновременно возникновение сахарного диабета и акромегалии. В другом случае акромегалия предшествовала сахарному диабету, который выявился лишь через 15 лет. Автор наблюдал из 76 больных акромегалией у 21 явления сахарного диабета, а у других имелись легкие нарушения углеводного обмена, что подтверждалось лабораторными исследованиями. Течение сахарного диабета при акромегалии было в…


Клиническое течение акромегалии у наблюдаемых нами больных было тяжелое. Клиника сахарного диабета у этих больных также чаще должна быть отнесена к тяжелым формам. Сахар в крови у больных колебался от 133 до 350 мг%. Сахара в моче было от 1 до 8%. Суточный диурез был от 1 до 7 л. Суточная глюкозурия при установленной диете…


Гистологическое изучение островков Лангерганса поджелудочной железы при длительном введении экстракта передней доли гипофиза у крыс показало в первом периоде инъекций увеличение числа и объем островков Лангерганса, во втором периоде возникали дегенеративные изменения в клетках островков. В островках наступала, клеточная пролиферация и гидропичеокая дегенерация с последующей полной гиалинизацией. Преимущественно поражались β-клетми. Исследование количества инсулина в поджелудочной…


Описаны случаи спонтанного исчезновения сахарного диабета у страдающих акромегалией. В случае Джонсона Бальфур и Спрега (Johns, Balfour а. Spraque) у больного акромегалией и сахарным диабеФом сахар в крови достигал 384 мг% при 62 единицах ежедневно вводимого инсулина. После рентгенотерапии межуточно-гипофизарной области у больного внезапно произошло кровоизлияние в интраселлярную опухоль гипофиза, что привело, по-видимому, к последующей…


Нужно, однако, отметить, что при первичном панкреатическом сахарном диабете у больных с тяжелой формой сахарного диабета развивается истощение, потеря в весе бывает значительной и сопровождается ацидозом. У больных акромегалией и сахарным диабетом мы не наблюдали быстрой потери в весе и прогрессирующего истощения даже при тяжелой форме сахарного диабета. Обращает на себя взимание и относительно редкое…