Главная / Гипергликемический синдром / Гипофизарный сахарный диабет

Гипофизарный сахарный диабет


Многочисленными экспериментальными работами установлено участие гормонов гипофиза в регуляции обменных процессов, но механизм этого влияния гипофиза на углеводный обмен до сих пор еще полностью не изучен.

Сложность этой проблемы связана с тем, что, кроме гипофиза, многие железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) также влияют на углеводный обмен и могут содействовать развитию сахарного диабета. Клинические наблюдения подтверждают заинтересованность гипофиза в регуляции углеводного обмена.

У гипофизарных больных акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга наблюдаются нарушения в углеводном обмене и в ряде случаев стойкий сахарный диабет. При гипофизарной кахексии, обусловленной атрофическим процессом в гипофизе, отмечается понижение уровня сахара крови и повышенная чувствительность к вводимому инсулину.

Голодание этими больными переносится очень плохо вследствие резкого снижения уровня сахара крови. Необходимы большие количества углеводов для повышения уровня сахара крови у этих больных.

После гипофизэктомии у человека возникают аналогичные явления.
Эти клинические наблюдения находят свое подтверждение в экспериментальных работах по изучению углеводного обмена при нарушении функции гипофиза.

Гипофиз осуществляет регуляцию углеводного обмена, вырабатывает ряд гормонов, которые влияют на функцию поджелудочной железы или на другие эндокринные железы и воздействуют на интермедиарный обмен веществ. Изучение гормонов задней доли гипофиза показало их косвенное влияние на регуляцию углеводного обмена. Но ведущую роль в этом отношении играют гормоны передней доли.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Больные акромегалией и сахарным диабетом проводили инсулинотерапию, витамином диетотерапию наряду с рентгенотерапией на межуточно-гипофизарную область. Группа больных вместо инсулина получала сульфаниламидные препараты с благоприятным эффектом. Больные получали также липокаин и панкреатин как липотропные вещества и препараты мужских и женских половых гормонов. Всем больным проводилась рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область: по 100 — 200 — 300 р…


Для нас представляют интерес наблюдаемые Е. Н. Можаровой больные акромегалией и сахарным диабетом. После рентгенотерапии наступала нормализация углеводного обмена. У одной больной акромегалией после рентгенотерапии исчезли симптомы сахарного диабета. У 2 больных содержание сахара крови снизилось и не повышалось вновь в течение 2 лет. У одной больной симптомы сахарного диабета прогрессировали, несмотря на рентгенотерапию. Применение…


Вопрос об эффективности инсулинотерапии при гипофизарном сахарном диабете не вызывает сомнения. Назначение, инсулина больным, страдающим акромегалией и сахарным диабетом, является необходимым, У 2 больных наблюдалась повышенная потребность в инсулине, которую можно трактовать как инсулинорезистентность. Необходимо указать, что когда один из этих больныхв течение длительного времени не делал инъекций инсулина, у него наступило ухудшение состояния, и…


Больной Л., 49 лет, повторно поступил в клинику по поводу акромегалии 6/Х 1958 г. Жалуется на головную боль, жажду, ухудшение зрения, увеличение конечностей, укрупнение черт лица. Считает себя больным с 1943 г., когда после полученной на фронте контузии появилась головная боль и стали расти конечности. В 1946 г. был установлен диагноз акромегалии. Больной провел два…


Многие авторы склонны объяснять возникновение сахарного диабета при акромегалии нарушением функции поджелудочной железы под воздействием гормонов гипофиза при нормальной структуре поджелудочной железы. Однако Гора, Крауз, Хельман, Рейзингер (Нога, Kraus, Hellmann, Reisinger) и др. находили при акромегалии, осложненной сахарным диабетом, атрофические изменения в поджелудочной железе (цит. по И. А. Бейлину). Существует также мнение, что возникновение гипергликемии…


Альберт и Оппенгейм (Albert а. Oppenheim) описывают 2 случая сочетания сахарного диабета и акромегалии. Интерес представляет больной акромегалией, страдавший тяжелым сахарным диабетом (сахар в крови достигал 549 мг%). У больного была гипергликемическая кома, впоследствии сахарный диабет исчез. У другого больного была удалена аденома гипофиза и через 3 года развился несахарный диабет. Через 5 лет несахарный…


Развитие несахарного диабета у больной с акромегалией было описано М. Н. Фатеевой и позднее Б. М. Котляренко и М. С. Глускер. У больной с акромегалией и резко выраженным вирилизмом с 19 лет сохранились нормальные менструации до 51 года. После прекращения менструаций у больной развился несахарный диабет. Больная употребляла до 4 — 5 л воды в…


Экспериментальные работы по изучению углеводного обмена у гипофизэктомированных животных подтвердили наблюдения клиницистов о снижении уровня сахара крови после хирургического удаления гипофиза у больных. Повышение чувствительности к инсулину после гипофизэктомии доказано экспериментами Гуссея. Чувствительность животных с удаленным гипофизом такова, что введение небольших доз инсулина, безвредных для нормальных животных, вызывает у гипофизэктомированных животных тяжелую гипогликемию, конвульсии и…


Обычно глюкозурия наблюдается у женщин в период беременности наряду с укрупнением черт лица, что, видимо, вызвано избыточной продукцией соматотропного гормона в период беременности, возникает так называемая транзиторная акромегалия беременных. Можно думать, что соматотропный гормон, усиленно продуцируемый в период беременности, способствует выявлению глюкозурии. Так, Морек (цит. по Абелов, Рупп и Пашков) сообщил о 23-летней первобеременной, у…


Гистологическое изучение островков Лангерганса поджелудочной железы при длительном введении экстракта передней доли гипофиза у крыс показало в первом периоде инъекций увеличение числа и объем островков Лангерганса, во втором периоде возникали дегенеративные изменения в клетках островков. В островках наступала, клеточная пролиферация и гидропичеокая дегенерация с последующей полной гиалинизацией. Преимущественно поражались β-клетми. Исследование количества инсулина в поджелудочной…