Применение рентгенотерапии при акромегалии

Многие авторы (Фальта, Джослин, И. А. Шерешевский, В. М. Коган-Ясный, С. Г. Генес, В. Г. Баранов и др.) указывают на инсулинорезистентный характер гипофизарного сахарного диабета.

Однако, по данным Е. П. Тихоновой, вопреки существующему взгляду на повышенную резистентность к инсулину больных с акромегалией и неэффективность инсулинотерапии при акромегалическом сахарном диабете, в 10 наблюдавшихся ею случаев применение инсулина нормализовало углеводный обмен, и гипергликемия и глюкозурия значительно снизились, хотя до лечения инсулином гипергликемия колебалась у этих больных в пределах от 280 до 420 мг% и глюкозурия достигала 80 — 500 г в сутки.

Е. П. Тихонова указывает, что только в одном случае акромегалии с выраженными явлениями гиперхолестеринемии (генерализованный ксантоматоз) и нарушением углеводного обмена не удавалось снизить гипергликемню. Содержание холестерина в этом случае достигало 500 мг%. Суточная глюкозурия, несмотря на получение больным 220 единиц инсулина, достигала 500 г.

Применение рентгенотерапии при акромегалии нормализует углеводный обмен. Этот факт отмечают Ратери и Тромент (Rathery а. Troment). В приведенном ими случае у женщины 64 лет, страдавшей с 45 лет акромегалией и сахарным диабетом, возникшим в возрасте 60 лет, облучение гипофиза привело к исчезновению сахара в моче и снижению его в крови, тогда как применявшаяся ранее резко ограниченная диета не давала эффекта.

После рентгенотерапии заметно повысилась толерантность к углеводам. Граница усвояемости углеводов при акромегалии, как указывает И. А. Шерешевский, значительно снижена.

По материалам Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии из 145 случаев акромегалии в 27 наблюдалась гипергликемия (до 151 мг%), из них в 24 сахар в крови достигал 180 — 425 мг% и сахар в моче 2 — 8%. В 8 случаях имелась ацетонурия (Е. А. Васюкова).

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Применение метода больших доз рентгена
• Вопрос об эффективности инсулинотерапии
• Частный случай (больной Л., 49 лет)
• Эффективность рентгенотерапии
• Случаи сочетания сахарного диабета и акромегалии
• Применение питуитрина
• Глюкозурия в период беременности
• Экспериментальные работы по изучению углеводного обмена
• Стильбэстрол и этинилстильбэстрол
• Гистологическое изучение островков Лангерганса
• Легкая форма сахарного диабета
• Гепатэктомия
• Болезни Симмондса
• Соматотропный гормон
• Вопрос о применении гипофизэктомии у страдающих акромегалией
• Ингибитор гексокиназы
• Наблюдения в эндокринном отделении