Наблюдения в эндокринном отделении

17.09.2010г.

Под нашим наблюдением в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина находилось 30 больных акромегалией, страдающих сахарным диабетом (с 1955 по 1960 г). Из 30 больных акромегалией и сахарным диабетом мужчин было 12, женщин — 18.

По возрасту больные распределялись следующим образом: от 21 года до 30 лет было 4 больных, от 31 года до 40 лет — 8, от 41 года до 50 лет — 8, от 51 года до 60 лет — 7, от 61 до 71 года — 3 больных. Длительность заболевания акромегалией была от 4 до 30 лет.

В одном случае акромегалия была диагностирована перед поступлением в стационар, но, судя по анамнезу больного, заболевание наступило значительно раньше.

Длительность заболевания сахарным диабетом была от 1 года до 24 лет.

Сахарный диабет диагностировали через 2 — 4 года после развития акромегалии. В одном случае сахарный диабет возник через 24 года после начала акромегалии. В другом случае сахарный диабет предшествовал развитию акромегалии. Длительность сахарного диабета была 24 года, тогда как длительность акромегалии — 10 лет.

У одного больного 25 лет заболевание акромегалией началось с 14-летнего возраста, тогда как сахарный диабет наступил в 24 года. В этом случае имелся отягощенный семейный анамнез. Мать больного страдала сахарным диабетом. Двоюродный дед больного страдал акромегалией. Интересно отметить, что сахарный диабет наступил в возрасте 24 лет, через 10 лет после начала акромегалии.

У всех наблюдаемых нами больных симптомы акромегалии были ярко выражены. Отмечалось значительное увеличение конечностей, увеличение объема грудной клетки, черепа. Черты лица были крупные.

Наблюдался прогнатизм — увеличение нижней челюсти. Лобные бугры были увеличены. Отмечалось увеличение губ, языка, мягких тканей конечностей, спланхиомегалия. Рентгенограмма турецкого седла подтверждала значительное увеличение размеров гипофиза. Вследствие давления опухоли гипофиза на кости возникли деструктивные изменения дна и стенок турецкого седла.

У 2 больных в возрасте 25 лет отмечался высокий рост. У одного больного рост был 195 см. У второго больного наблюдался гигантизм — рост достигал 210 см. Симптомы акромегалии выявились у этих больных за последние годы, тогда же были констатированы нарушения углеводного обмена.

Большинство больных жаловались на постоянные или периодически возникающие головные боли. У мужчин отмечалось падение половой потенции, у женщин — стойкая аменорея. У 3 больных отсутствие менструаций было одним из первых симптомов заболевания, когда диагноз акромегалии не был поставлен.

У 7 больных отмечалось снижение зрения и ограничение полей зрения с височных сторон (битемпоральная гемианонсия), что явилось следствием давления опухоли гипофиза на перекрест зрительных первое. В одном случае падение зрения наблюдалось у больной акромегалией и тяжелой формой сахарного диабета.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: