Гипергликемический синдром
Наши наблюдения по применению бигуанидов в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина говорят о гипогликемизирующем действии препарата. Э. Г. Москович и Г. С. Зефирова, сопоставляя эффективность бигуанидов с другими антидиабетическими пероральными препаратами, отмечают их терапевтическую ценность. Бигуанидиновые препараты получали 38 больных сахарным диабетом. ДБИ — 17, глюкофаг — 6 и силубин — 15 больных;…
Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза. Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в…
Вопрос о воздействии сульфаниламидных препаратов и другие ферментные процессы, на синтез гликогена в лечении утилизацию глюкозы тканями освещается рядом авторов (Воган (Vaugan), Хавкинс (Hawkins), Асворд (Asword) и др). Установлено, что при введении сульфаниламидных препаратов животным наблюдается повышение количества гликогена в печени и понижение выхода глюкозы в кровь при наличии инсулина. У животных с удаленной поджелудочной…
Хамви и сотрудники (Hamwi а. oth.) сообщили о применении хлорпропамида в дозах 0,2 — 1 г в день у 54 больных сахарным диабетом. У 40 больных была достигнута компенсация заболевания. Хороший эффект был получен у больных, страдающих тиреотоксикозом и болезнью Кушинга, осложненным сахарным диабетом. У 9 больных наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, появление ацидоза…
Гипогликемическая кома обусловлена или избыточным поступлением инсулина в ток крови, или быстрым падением уровня сахара крови и снижением количества гликогена в печени и мышцах. Наклонность к гипогликемическим состояниям может возникнуть при гипофункции коры надпочечников, когда снижаются процессы неоглюкогенеза. Так, мы наблюдаем легко возникающие гипогликемические состояния у больных с гипокортицизмом при болезни Аддисона и при болезни…
Дункан и сотрудники (Duncan а. oth.) в клинике Эдинбургского университета в Англии изучали действие карбутамида у 65 больных сахарным диабетом средней тяжести и получили значительное улучшение у 33 больных. Побочное действие препарата было, как правило, временным. У 3 больных были кожные высыпания, которые исчезли после отмены препарата. У нескольких больных были отмечены лейкопения до 2000…
Наблюдения над больными, проводимые в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина совместно с Э. Г. Москович и Г. С. Зефировой, позволили установить эффективность хлорпропамида у больных сахарным диабетом. Под наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 20 до 70 лет: до 20 лет был 1 больной, от 21 года до 30 лет — 3,…
Хирургическое вмешательство, своевременно осуществленное, помогает нормализовать углеводный обмен и избавить больных от тяжелых гипогликемических ком. По данным, обобщенным В. В. Виноградовой, из 315 оперированных больных у 254 (81%) отмечалось исчезновение гинеринсулинизма. Описаны также тяжелые гипогликемические состояния при развитии злокачественных и доброкачественных опухолей брюшной полости, исходящих из печени и других органов брюшной полости. При развитии опухолей…
Влияние толбутамида (Д-860) на печень изучалось Зефрен и Шерри (Seffren а. Scherri) у 90 больных сахарным диабетом в возрасте от 23 до 74 лет. Доза толбутамида была от 1 до 6 г в день. Исследование недельной фосфатазы, холестерина, сывороточной амилазы, протромбинового времени показало отсутствие токсического влияния на печень. По данным клиники Джослина от 1957 г.,…
В ряде случаев можно проводить комбинированную терапию инсулином и хлорпропамидом, что позволяет значительно снизить дозу инсулина. У больных с резистентностью к сульфаниламидным препаратам типа оранила или растинона целесообразно применить лечение хлорпропамидом. Противопоказанием к применению хлорпропамйда являются сахарный диабет, осложненный ацидозом, и коматозное состояние. Не рекомендуется применять хлорпропамид при сахарном диабете юношеского возраста. Тяжелое поражение функции…
