Сахарный диабет при первичном нарушении функций центральной нервной системы
При изучении патогенеза сахарного диабета необходимо учитывать роль центральной нервной системы и ее взаимодействие с эндокринными железами.
Работы последнего времени были направлены на изучение кортико-висцеральных отношений и механизмов, ведущих к развитию сахарного диабета. Изучение экспериментального сахарного диабета у подопытных животных при воздействии на различные разделы нервной системы выявило участие последней в углеводном обмене.
Наряду с этим клиницисты стали больше уделять внимания состоянию нервной системы больных сахарным диабетом.
В ряде случаев удалось выявить, что нарушения центральной нервной системы травматического или воспалительного характера способствовали развитию сахарного диабета.
Учитывая тесную взаимозависимость эндокринной и нервной системы и значение воздействия гормонов на нервную систему, мы считаем необходимым рассмотреть патогенетические факторы, ведущие к патологии углеводного обмена, предпослав следующую цитату: «Эпоха торжества наших знаний о вегетативной нервной системе таранит те вечные льды, которые составляли проблемы психического и соматического» (Н. М. Иценко).
При изучении углеводного обмена особенно привлекает внимание нижний отдел межуточного мозга — гипоталамус. Жизненно важные центры вегетативной нервной системы связаны с различными разделами нервной системы и находятся в непосредственной близости гипофиза.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Нервные пути и кровеносные сосуды соединяют гипофиз и гипоталамус. Экспериментально подтверждено, что не только раздражение центральной нервной системы может вести к глюкозурии, но и нарушение целостности нервных путей может приводить к патологическим сдвигам в углеводном обмене. Функциональные и органические изменения в гипоталамусе оказывают воздействие на эндокринные железы и могут способствовать возникновению стойкого сахарного диабета. Знаменитый…
Хёглер проводил опыты у животных с применением пирамидона, воздействуя на центры межуточного мозга, и наблюдал гипергликемию. При применении магнезиальных солей также наблюдалось повышение уровня сахара крови. Наблюдение Паттарини (Pattarini) за уровнем сахара крови у 10 больных на 10-й день после травмы черепа показало значительно меньшее повышение гликемической кривой после нагрузки 50 г глюкозы, чем у…
Приведем историю болезни больной с диэнцефальным синдромом и сахарным диабетом. Больная Н-на, 27 лет, в 1962 г. поступила повторно в эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина по поводу нарастающей общей слабости, ожирения и обострения сахарного диабета. Считает себя больной с 1956 г., когда стала полнеть, одновременно появилась сильная жажда и аппетит. В 1958 г….
Эксперименты Грир и Эрвина (Greer а. Erwin) говорят о наличии в гипоталамусе отдельных центров, контролирующих выделение АКТГ и тиреотропного гормона. Участки клеток, регулирующих выделение тиреотропного гормона, лежат в переднем отделе гипоталамуса между паравентрикулярными ядрами и серым бугром. Скопления клеток, регулирующих секрецию АКТГ, лежат в области серого бугра. Повреждение последних вызывает развитие несахарного диабета. Взаимозависимость гипоталамуса…
Кровоизлияния в головной мозг сопровождались значительным повышением уровня сахара крови, особенно при коматозных формах. В наиболее тяжелых случаях развивался сахарный диабет. Гликемические кривые были торпидного типа. Автор объясняет возникновение сахарного диабета глубоким разлитым торможением высших отделов головного мозга и выпадением регулирующего влияния центральной нервной системы на углеводный обмен. Поражение гипоталамуса при наличии четкой неврологической картины…
Говоря о развитии сахарного диабета при патологических изменениях в диэнцефальной области, нам хотелось бы указать, что поражение этой области может давать и клиническую картину несахарного диабета. При возникновении болезни Иценко — Кушинга с первичными поражениями дна III желудочка и развитием базофилизма при избыточной продукции АКТГ мы наблюдаем развитие сахарного диабета. С другой стороны, при адипозо-генитальном…
Эксперименты Ронсон, Фишер и Ингрем (Ronson, Fischer а. Ingrem) (цит. по Фальта) с раздражением участков мозга вблизи паравентрикулярных ядер вели к глюкозурии. При длительном выделении сахара вследствие центрального поражения наблюдались дегенеративные изменения островкового аппарата поджелудочной железы, тогда как в гипофизе и печени изменений не было. При воздействии на перекрест зрительных нервов и серый бугор экспериментаторы…
По мнению Н. К. Боголепова, гипергликемия и глюкозурия часто наблюдаются при сосудистых процессах в области межуточного мозга. Для нас представляет интерес один из сообщенных им случаев. Больной 67 лет в течение 3 недель ощущал сильную жажду, головную боль и потерю в весе. В коматозном состоянии доставлен в клинику. При обследовании констатирована неврологическая симптоматика. Сахара в…
Диагноз: сахарный диабет. Несахарный диабет. Левосторонний узловой зоб с явлениями легкого тиреотоксикоза. Ограниченный очаговый туберкулез легких в фазе уплотнения. Жалуется на общую слабость, повышенную жажду, похудание. В 1945 г. после брюшного тифа у больного диагностировали сахарный диабет. В этот период больному по поводу заболевания печени внутривенно длительно вводили глюкозу. При обследовании в анализе мочи установлено…
Перерезка спинного мозга под продолговатым уменьшает способность скелетных мышц усваивать сахар крови. С. Г. Генес полагает, что при нарушении целостности периферических нервов изменяется проницаемость клеточных мембран. Можно допустить также, что и деиннервированная мышца не расходует своего гликогена. Состояние рецепторных нервов играет роль в секреторной деятельности эндокринных желез. В эксперименте введение в кровь ацетилхолина или раздражение…
