Сахарный диабет при поражениях щитовидной железы
Участие щитовидной железы в регуляции углеводного обмена экспериментально досказано. Применение гормона щитовидной железы тироксина ведет к повышению сахара крови, тогда как удаление щитовидной железы снижает уровень сахара крови.
Введение тиреотропного гормона гипофиза также способствует повышению сахара крови. Клинические наблюдения подтверждают эти данные. При тиреотоксикозах констатируют повышение сахара крови, высокий подъем гликемической кривой и в отдельных случаях наблюдается наряду с гипергликемией глюкозурия, которая может перейти в стойкий сахарный диабет.
Каковы механизмы, содействующие нарушению углеводного обмена при нарушении функции щитовидной железы?
Является ли это только результатом воздействия тироксина на поджелудочную железу или в возникновении гипергликемии и глюкозурии при тиреотоксикозах принимают участие и другие факторы?
Нельзя также не учитывать состояния центральной нервной системы.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Избыточная продукция гипофизом тиреотропного гормона может давать увеличение щитовидной железы и явления стойкого тиреотоксикоза. Описаны случаи акромегалии с наличием тиреотоксикоза и сахарного диабета. Гипофизэктомия и атрофия гипофиза ведут к возникновению гипофизарной кахексии. Функция щитовидной железы при гипофизарном истощении снижена. Основной обмен ниже нормы. Сахар крови и гликемическая кривая значительно снижены. Отмечаются повышенная чувствительность к инсулину…
Развитие сахарного диабета у больных с тяжелой формой тиреотоксикоза хорошо известно клиницистам. Повышение уровня сахара крови и высокая гликемическая кривая часто наблюдаются у больных, страдающих тиреотоксикозом, тогда как заболевания, связанные с понижением функции щитовидной железы, ведут к снижению уровня сахара крови, низкой гликемической кривой и высокой толерантности к углеводам. Нередко при тиреотоксикозах вначале выявляется гипергликемия…
Фитц (Fitz) из 1800 больных базедовой болезнью у 9 констатировал сахарный диабет. Данные Фальта значительно ниже: на 1403 случая тиреотоксикоза сахарный диабет он отметил в 0,06% случаев. По мнению Фальта, сахарный диабет при тиреотоксикозе может быть спонтанным. Частота развития тиреотоксикоза при сахарном диабете, по данным Джослина, в 3 раза чаще, чем среди здорового населения. Им…
Развитие сахарного диабета при тиреотоксикозе возможно и в детском возрасте. И. А. Шерешевский наблюдал у девочки 14 лет знательное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, сердцебиения, похудание. Девочку беспокоила жажда. Основной обмен был повышен до + 29%. При поступлении в клинику сахара в крови было 98 мг%, сахара в моче не было. В дальнейшем гипергликемия повысилась до…
По наблюдениям Хоглера (Hogler), получен хороший результат при лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Наряду с уменьшением симптомов тиреотоксикоза наблюдалось снижение гипергликемии и глюкозурии. Сочетание тиреотоксикоза и сахарного диабета мы наблюдали у 18 больных (10 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 29 до 66 лет. У 5 больных сахарный диабет возник на фоне ранее имеющегося тиреотоксикоза,…
Больной Ар-ов, 41 года, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина по поводу сахарного диабета и тиреотоксикоза. Сахарный диабет был установлен в 1948 г., когда появилась сильная жажда и сухость в полости рта. В моче было установлено наличие сахара (6%). Сахар в крови был повышен до 500 мг%. В моче был положительный ацетон….
А. А. Атабек сообщил о полученных результатах эффективности терапии радиоактивным йодом больных тиреотоксикозом и сахарным диабетом. Возникновение сахарного диабета предшествовало развитию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом у 3 больных, страдавших тиреотоксикозом и сахарным диабетом, привело к несомненному улучшению течения сахарного диабета. Один из наблюдавшихся нами больных с тяжелой формой сахарного диабета и тяжелой формой тиреотоксикоза перенес…
Все больные сахарным диабетом при развитии тиреотоксикоза быстро теряли в весе, несмотря на свободную диету, и для компенсации их состояния приходилось применять большие дозы инсулина. Холестерин крови при сахарном диабете обычно достигает высокого уровня. У больных тиреотоксикозом он чаще всего снижен или колеблется в пределах нормы. У больных тяжелой формой тиреотоксикоза и тяжелым течением сахарного…
В настоящее время вопрос о хирургическом вмешательстве у больного сахарным диабетом решается хирургами положительно. Сахарный диабет не является противопоказанием для проведения субтотальной струмэктомии. На фоне рациональной диеты и инсулинотерапии больные сахарным диабетом переносят сложные хирургические вмешательства. Применение радиоактивного йода для этой группы больных также возможно. В равной степени может дать хороший эффект и терапия тиреостатическими…
Согласно литературным и собственным наблюдениям, следует подчеркнуть, что гиперфункция щитовидной железы ведет к усилению гипергликемии и глюкозурии, тогда как гипофункция щитовидной железы содействует снижению уровня сахара крови. С этой стороны представляет особый интерес одновременное проявление сахарного диабета и микседемы. В литературе имеются единичные наблюдения, когда сахарный диабет возникал у больных гипотиреозом. Подобный факт возможен при…
