Сахарный диабет при тиреотоксикозе (частный случай)

Больной Ар-ов, 41 года, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина по поводу сахарного диабета и тиреотоксикоза. Сахарный диабет был установлен в 1948 г., когда появилась сильная жажда и сухость в полости рта. В моче было установлено наличие сахара (6%).

Сахар в крови был повышен до 500 мг%. В моче был положительный ацетон. Проводилось лечение инсулином и диетой. В 1955 г. у больного появились симптомы тиреотоксикоза. Больной потерял в весе 23 кг, появилась потливость, субфебрильная температура, сердцебиение.

История жизни

Родился в семье служащего. Рос и развивался правильно.

Перенесенные заболевания: корь, малярия, скарлатина.

Семейный анамнез

Родители умерли от туберкулеза легких. Одна тетка умерла от сахарного диабета. Бытовые условия удовлетворительные. После демобилизации из Советской Армии работает инструктором. Женат. Имеет двоих детей.

Настоящее состояние

Строение скелета пропорциональное. Питание пониженное. Рост 181 см, вес 65 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки нормальной окраски. Со стороны органов дыхания отклонений от нормы нет. Жалуется на сердцебиение. Границы сердца без отклонений от нормы. Тоны усилены. Пульс 120 ударов в минуту. Артериальное давление 140/70 мм рт. ст. Органы пищеварения без особенностей. Пальпируется край печени.

Функция почек: не нарушена. Щитовидная железа увеличена до III степени. Сильный тремор пальцев рук и всего тела. Блеск глаз.

Основной обмен: + 52%. В марте 1956 г. больной получил 7,6 тс радиоактивного йода. Через 2 месяца симптомы тиреотоксикоза стихли.

Через 4 месяца больной прибавил в весе 18,3 кг. Основной обмен +13%. Наряду с уменьшением тиреотоксикоза улучшилось течение сахарного диабета. Сахар крови постепенно снизился с 270 — 300 до 112 мг%. Сахар мочи с 4% упал до 1%. Диурез резко снизился. Количество вводимого инсулина в сутки удалось снизить со 100 до 40 единиц. Больной отмечал значительное улучшение состояния здоровья и восстановление трудоспособности.

В 1958 г. больной вновь был обследован в клинике по поводу развившегося гипотиреоза и сахарного диабета. Симптомы гипотиреоза выражены умеренно. Основной обмен — 11%. Клиническое течение сахарного диабета стабильное. Сахар крови достигает 311 — 297 мг%. Сахара в моче 1 — 2%. Суточный диурез 2 — 3 л. Суточная доза инсулина 32+24 единицы. Холестерин с нормального уровня повысился до 270 мг%.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Сахарный диабет при микседеме
• Сахарный диабет при микседеме (наблюдения Джослина)
• Эксперименты с кормлением щитовидной железой
• Данные Фоа
• Избыточная продукция гипофизом тиреотропного гормона
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (сочетание заболеваний)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (возникновение и развитие)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (наблюдения Хоглера)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (терапия тиреостатическими средствами)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (интенсивные процессы сгорания)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (вопрос о хирургическом вмешательстве)