Сахарный диабет при микседеме (наблюдения Джослина)

Джослин наблюдал больную в 1922 г. в возрасте 53 лет. Симптомы микседемы были четко выражены. В щитовидной железе был аденоматозный узел. Основной обмен — 32%. В марте 1928 г. у больной в моче было установлено наличие сахара от 3,1 до 8,4%. Сахара в крови было 310 мг%. Больная получала инсулин. Смерть наступила при явлениях коронарной недостаточности.

Второй больной, описанный Джослином, страдал сахарным диабетом и микседемой. Погиб при явлениях гипогликемии и кровоизлияния в мозг.

Третий больной 57 лет в 1932 г. лечился по поводу сахарного диабета. Глюкозурия была 1%. Сахар крови достигал 220 мг%. Обследование показало, что больной заторможен, реакция вялая, кожа сухая; отеки голеней; одышка, боли в сердце. Основной обмен снижен до минус 31 — 28%. Маленькие дозы экстракта щитовидной железы способствовали повышению основного обмена до 7%. Общее состояние несколько улучшилось, но в дальнейшем выявилась сердечная декомпенсация, и больной погиб.

В четвертом случае у девочки 10 лет было ожирениё и сахарный диабет, компенсированный 72 единицами инсулина. Основной обмен был — 42%, холестерина 454 мг%. В результате лечения тиреоидином основной обмен повысился до 28%, холестерин снизился до 127 мг%. Несомненный интерес представляет случай Вильдера и сотрудников (Wilder, Foster а. Pemberton). У ребенка, страдавшего микседемой, основной обмен был снижен до — 40 — 45%. Применение экстракта щитовидной железы вызвало глюкозурию. Сахар крови повысился до 145 мг%. Несмотря на диету с ограничением углеводов и применение инсулина, состояние ребенка быстро ухудшалось.

Высказываются предположения, что эффективность инсулина определяется высотой базального метаболизма и инсулин у больных тиреотоксикозом быстрее разрушается. Таким образом, применение тиреоидина, улучшая течение микседемы, ухудшает сахарный диабет.

У наблюдаемой нами больной сахарный диабет предшествовал развитию тиреотоксикоза и гипотиреоза.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Эксперименты с кормлением щитовидной железой
• Данные Фоа
• Избыточная продукция гипофизом тиреотропного гормона
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (сочетание заболеваний)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (возникновение и развитие)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (наблюдения Хоглера)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (частный случай)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (терапия тиреостатическими средствами)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (интенсивные процессы сгорания)
• Сахарный диабет при тиреотоксикозе (вопрос о хирургическом вмешательстве)
• Сахарный диабет при микседеме