Операция Ванаха (Дно операционной раны)
Дно операционной раны составляют лишь мышцы шеи без следов клетчатки.
После иссечения клетчатки проводят тщательный окончательный гемостаз. Укладывают на место кожный лоскут и накладывают погружные швы кетгутом таким образом, чтобы по возможности не оставалось замкнутых полостей. Для предупреждения образования гематом в рану на 2 – 3 дня вводят несколько резиновых выпускников. Повязка должна быть умеренно давящей.
Предложенный Р. X. Банахом первый вариант операции, когда удаление лимфоузлов производится только с одной стороны, в настоящее время применяется редко из-за угрозы перекрестного метастазирования.
Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области и сонных треугольников
Если пальпаторно определяется наличие плотных узлов в поднижнечелюстной области, то следует производить в профилактических целях более расширенную операцию. Для этого от углов нижней челюсти делают по дополнительному разрезу вниз до пересечения переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кожный лоскут (без подкожной мышцы) также откидывают вниз до подъязычной кости, но с обнажением по бокам контуров грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Образуется раневая поверхность четырехугольной формы, поскольку в латеральных отделах раны оказываются обнаженными и сонные треугольники. Разрезом по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы вскрывают ее влагалище, мышцу отводят кнаружи, вскрывают задний листок влагалища, после чего открывают фасциальное пространство сосудистого нервного пучка шеи с лимфатическими узлами.
В нижненаружном отделе раны следует перевязать и пересечь общую лицевую вену.
квартиры в Павловске
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Иссечение срединных свищей и кист шеи
- Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
- Удаление боковых свищей и кист шеи
- Верхняя трахеостомия
- Средняя трахеостомия
- Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
- Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
- Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
- Операция Ванаха (Выделение клетчатки)
- Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
- Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
- Схема операции Крайла (по Вагнеру)
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист
- Обезболивание
- Схема обнажения общей и наружной сонных артерий
- Перевязка общей и внутренней сонных артерий
- Трахеостомия