Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
Если в ходе операции выясняется, что лимфоузлы спаяны с блуждающим нервом, последний после периневральной анестезии резецируют острым скальпелем или бритвой. Так же поступают и с подъязычным нервом.
В отдельных случаях приходится встречаться с прочным сращение метастазов с сосудисто-нервным пучком шеи. Для отделения опухоли от общей сонной артерии хирург должен осторожно, не травмируя опухоли отделить ее от артерии путем снятия с нее всех оболочек (денудация).
В поднижнечелюстном треугольнике и по ходу общей сонной артерии накладывают погружные швы. Кожные лоскуты укладывают на место, в ране между швами оставляют несколько резиновых выпускников.
При подозрении на наличие метастазов в лимфоузлах не только по ход сосудисто-нервного пучка шеи, но и в надключичной ямке следует дополнительно к указанным разрезам сделать разрез над ключицей после выделения и отсечения грудинной и ключичной ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы и начать удаление всех лимфоузлов вместе с жировой клетчаткой из надключичной ямки.
Из представленного краткого описания операции Крайла видно, что при ней повреждаются важные образования на шее, что в последующем приводит к отрицательным функциональным и косметическим результатам.
В этой связи заслуживает внимания сообщение А. И. Пачеса и Г. Ф. Фалилеева (1969), в котором указывается, что в Институте экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР, Московском онкологическом институте им. П. А. Герцена применяется другой тип операции, который по своему радикализму не намного уступает операции Крайла, но лишен ряда ее недостатков.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Верхняя трахеостомия
- Средняя трахеостомия
- Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
- Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
- Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
- Операция Ванаха (Дно операционной раны)
- Операция Ванаха (Выделение клетчатки)
- Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
- Схема операции Крайла (по Вагнеру)
- Иссечение срединных свищей и кист шеи
- Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
- Удаление боковых свищей и кист шеи
- Перевязка общей и внутренней сонных артерий
- Трахеостомия
- Топографо-анатомические данные
- Трахеостомия (Обезболивание)
- Фасции и межфасциальные пространства шеи
