Операции на покровах свода черепа


Строение тканей свода черепаСтроение тканей свода черепа

1 – кожа;  2 – подкожная жировая клетчатка; 3 – фиброзные перемычки; 4 – мышечно-апоневротический слой; 5 – подапоневротическая клетчатка; 6 – надкостница и поднадкостничная клетчатка; 7 – кости свода черепа; 8 – сосуд.

Челюстно-лицевые хирурги, пользуясь хорошо разработанными методами пластических операций, осуществляют их не только строго в пределах челюстно-лицевой области, но и в смежных областях и, в частности, на покровах свода черепа.

В клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова за последние 13 лет было произведено более 60 операций в этой области.

По этим соображениям авторы настоящего руководства и сочли целесообразным включить в это издание указанную главу, в которой оперативные вмешательства изложены в самой сжатой форме.

Топографо-анатомические данные

Свод черепа включает в себя лобную, теменную, затылочную и височную области. Мягкие ткани, покрывающие свод черепа, образуют довольно толстый слой (до 0,5 см), который состоит из кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя, подапоневротической клетчатки, надкостницы, поднадкостничной клетчатки, костей черепного свода.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

При глубоком поражении покровов черепа снимают все слои мягких тканей до кости, а в ряде случаев приходится удалять и часть кости. Последнее осуществляют при наличии сращения опухолевой ткани с костью или обнаружении очагов резорбции в ней. С помощью долота все подозрительные с точки зрения поражения опухолью участки наружной компактной пластинки должны быть удалены. После радикального…


Механические повреждения мягких тканей черепа бывают закрытыми и открытыми. Челюстно-лицевых хирургов интересуют, естественно, открытые повреждения, особенно в тех случаях, когда они сочетаются с травмой челюстно-лицевой области.Травмы, сопровождающиеся образованием небольших дефектов мягких тканей (в пределах 2 см), можно закрыть простым сшиванием краев раны после их освежения. И в этих случаях, как и при других операциях на…


Пластика облысевшего участка в области лобно-височной полосы забраловидным лоскутом из теменной области. Доставленный скальп должен быть прежде всего хорошо отмыт от грязи, для чего ножницами и бритвой с него снимают волосяной покров, моют щетками и салфетками, обильно смоченными мыльной водой, изотоническим раствором хлорида натрия и т. п. После высушивания марлевыми салфетками скальп смазывают спиртовым раствором…


Лысины разнообразной величины и формы являются обычно следствием возрастных изменений у мужчин. Но они, как правило, не служат объектом хирургических вмешательств. По-иному рассматривают дефекты волосяного покрова на голове, вызванные механической травмой, ожогами, последствием удаления опухолей, пигментных пятен, рентгеновского облучения, кожных заболеваний, раннего облысения и т. д. Кожа на месте облысения может быть нормальной, но чаще…


Закрытие в два этапа дефекта волосистой кожи головы с применением встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу Уменьшить кровотечение во время оперативных вмешательств можно тугой инфильтрацией области разрезов раствором новокаина с адреналином. Если операцию производят под эндотрахеальным наркозом, то иногда возникает необходимость в предварительном наложении обкалывающих швов. При рассмотрении вопросов, связанных с оперативным вмешательством по…


Пластика дефекта кожи после иссечения пигментного пятна а – больной до операции; б – линии разрезов; в – после операции; г – отдаленный результат. Ниже представлены некоторые варианты пластических операций в случаях очагового облысения. При отсутствии волосяного покрова в области передней лобно-височной полосы можно воспользоваться забраловидным лоскутом волосистой части теменной области для того, чтобы переместить…


Варианты устранения или маскировки дефектов волосистой кожи головы весьма многочисленны, и успех оперативного вмешательства определяется знанием методик местной пластики на мягких тканях, тщательностью планирования операции и ее выполнения. При раннем облысении у мужчин (в возрасте 18 – 25 лет) в последние годы предложены хирургические приемы, которые по замыслу их сторонников должны привести к прекращению выпадения…


Кожа свода черепа имеет значительную толщину, за исключением переднего отдела височной области, где она тонка. На большей части свода черепа кожа покрыта волосами и в практической деятельности именуется как «волосистая часть головы». В поверхностных участках кожи содержится большое количество сальных желез, что является причиной нередкого образования в этой области атером. Подкожная жировая клетчатка имеет ту…


Из доброкачественных опухолей в области покровов свода черепа наиболее часто наблюдаются атеромы, затем – дермоидные кисты, фибромы, липомы, ангиомы. Удаление перечисленных опухолей, за исключением ангиом, не представляет трудностей. Перед операцией волосы на коже в области опухоли и прилегающих к ней участков сбривают. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина делают разрез кожи по ходу наиболее выступающих…


Кавернозные гемангиомы, располагающиеся в волосистой части головы, целесообразно лечить прошиванием в сочетании со склерозирующей терапией. Первоначально следует наложить частые швы шелком № 4 на всю глубину мягких тканей с тем, чтобы сдавить толщу гемангиомы. Иногда возникает потребность в повторных прошиваниях опухоли, что приводит к рубцеванию гемангиоматозных полостей; его можно сочетать с введением в очаги поражения…