Операции на покровах свода черепа


Строение тканей свода черепаСтроение тканей свода черепа

1 – кожа;  2 – подкожная жировая клетчатка; 3 – фиброзные перемычки; 4 – мышечно-апоневротический слой; 5 – подапоневротическая клетчатка; 6 – надкостница и поднадкостничная клетчатка; 7 – кости свода черепа; 8 – сосуд.

Челюстно-лицевые хирурги, пользуясь хорошо разработанными методами пластических операций, осуществляют их не только строго в пределах челюстно-лицевой области, но и в смежных областях и, в частности, на покровах свода черепа.

В клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова за последние 13 лет было произведено более 60 операций в этой области.

По этим соображениям авторы настоящего руководства и сочли целесообразным включить в это издание указанную главу, в которой оперативные вмешательства изложены в самой сжатой форме.

Топографо-анатомические данные

Свод черепа включает в себя лобную, теменную, затылочную и височную области. Мягкие ткани, покрывающие свод черепа, образуют довольно толстый слой (до 0,5 см), который состоит из кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя, подапоневротической клетчатки, надкостницы, поднадкостничной клетчатки, костей черепного свода.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Лысины разнообразной величины и формы являются обычно следствием возрастных изменений у мужчин. Но они, как правило, не служат объектом хирургических вмешательств. По-иному рассматривают дефекты волосяного покрова на голове, вызванные механической травмой, ожогами, последствием удаления опухолей, пигментных пятен, рентгеновского облучения, кожных заболеваний, раннего облысения и т. д. Кожа на месте облысения может быть нормальной, но чаще…


Закрытие в два этапа дефекта волосистой кожи головы с применением встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу Уменьшить кровотечение во время оперативных вмешательств можно тугой инфильтрацией области разрезов раствором новокаина с адреналином. Если операцию производят под эндотрахеальным наркозом, то иногда возникает необходимость в предварительном наложении обкалывающих швов. При рассмотрении вопросов, связанных с оперативным вмешательством по…


Пластика дефекта кожи после иссечения пигментного пятна а – больной до операции; б – линии разрезов; в – после операции; г – отдаленный результат. Ниже представлены некоторые варианты пластических операций в случаях очагового облысения. При отсутствии волосяного покрова в области передней лобно-височной полосы можно воспользоваться забраловидным лоскутом волосистой части теменной области для того, чтобы переместить…


Варианты устранения или маскировки дефектов волосистой кожи головы весьма многочисленны, и успех оперативного вмешательства определяется знанием методик местной пластики на мягких тканях, тщательностью планирования операции и ее выполнения. При раннем облысении у мужчин (в возрасте 18 – 25 лет) в последние годы предложены хирургические приемы, которые по замыслу их сторонников должны привести к прекращению выпадения…


Кожа свода черепа имеет значительную толщину, за исключением переднего отдела височной области, где она тонка. На большей части свода черепа кожа покрыта волосами и в практической деятельности именуется как «волосистая часть головы». В поверхностных участках кожи содержится большое количество сальных желез, что является причиной нередкого образования в этой области атером. Подкожная жировая клетчатка имеет ту…


Из доброкачественных опухолей в области покровов свода черепа наиболее часто наблюдаются атеромы, затем – дермоидные кисты, фибромы, липомы, ангиомы. Удаление перечисленных опухолей, за исключением ангиом, не представляет трудностей. Перед операцией волосы на коже в области опухоли и прилегающих к ней участков сбривают. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина делают разрез кожи по ходу наиболее выступающих…


Кавернозные гемангиомы, располагающиеся в волосистой части головы, целесообразно лечить прошиванием в сочетании со склерозирующей терапией. Первоначально следует наложить частые швы шелком № 4 на всю глубину мягких тканей с тем, чтобы сдавить толщу гемангиомы. Иногда возникает потребность в повторных прошиваниях опухоли, что приводит к рубцеванию гемангиоматозных полостей; его можно сочетать с введением в очаги поражения…


Ю. И. Вернадский (1965) рекомендует два метода: Первый метод Специальным кольцевидным зажимом, прижимаемым к костям лицевого скелета, блокируют кровообращение в гемангиоме, после чего следует отсосать шприцем кровь, взамен которой в полость опухоли нужно ввести такое же количество 96% этилового спирта. Зажим удерживается в течение 1 ч. Второй метод После наложения упомянутого зажима в гемангиому вставляют…


Среди злокачественных опухолей кожи свода черепа, имеющих разнообразную этиологию, ведущее место занимают базалиомы и плоскоклеточные ороговевающие раки. Тип базалиомы может быть различным – в виде отдельных мелких узлов величиной с горошину или фасоль, или опухоль может достигать и больших размеров. Узлы либо располагаются близко друг к другу, либо сливаются в одну группу. Базалиомы, кроме того,…


Положение больного во время операции может быть различным (на спине, на боку, на животе), но оно должно создавать максимально благоприятные условия для работы хирурга. Метод обезболивания выбирают в зависимости от травматичности операции, состояния и возраста больного. Только при ограниченном очаге поражения у взрослых можно допустить применение местной анестезии новокаином с учетом, что при злокачественных опухолях…