Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия

Схема операции на ушной раковине по Н. И. Ярчук а – I этап; б – II этап; в – III этап; г – IV этап. Хорошего косметического эффекта можно достичь при формировании каркаса из пластмассы (Е. В. Груздкова), из полиэтилена или нейлоновой сетки [Рубин и Вальден, 1956] и других материалов. Однако большое количество отторжений имплантатов…

В этой области челюстно-лицевые хирурги оперируют нечасто, оперативные вмешательства сводятся главным образом к трахеотомии, разрезам при распространении гнойного процесса из области лица, реже – при пластике пищевода. Частично с этой областью приходится соприкасаться при удалении срединных свищей шеи. лимфоузлов по поводу метастазов злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Слои: кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Далее следует вторая…

Схема восстановления ушной раковины а, б – I этап пластики; в – II этап пластики; г, д – III этап пластики. Таким образом, в конечном итоге верхний край завитка будет образован из свободных кожных трансплантатов и вживленного в подкожной клетчатке между ними размельченного аллогенного хряща. Последнее время мы не делаем свободной пересадки кожи вместо волосистого…

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы производят при хронических сиалоаденитах, слюннокаменной болезни с наличием камня в слюнной железе, при доброкачественных опухолях и при кистах слюнной железы. При злокачественных опухолях челюстно-лицевой области удаление поднижнечелюстных слюнных желез производят вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами по типу операции, предложенной Р. X. Банахом. Положение больного при операции – на спине с…

I этап – создание каркаса будущей ушной раковины из размельченного хряща. Револьверным шприцем под кожу ушной и сосцевидной областей по заранее намеченным контурам ушной раковины вводят размельченный аллогенный хрящ. Количество вводимой хрящевой массы каждый раз определяется индивидуально. Не следует вводить хрящ глубоко, чтобы во время следующего этапа вживленные дольки хряща не попадали на раневую поверхность.II…

Эпидермоидные и дермоидные кисты могут располагаться не только над диафрагмой полости рта, но и под ней. Поддиафрагмальные кисты удаляют через наружный разрез, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. Больного укладывают на спину, его голову запрокидывают назад в положение наибольшего выбухания опухоли. Разрез проводят по выпуклости опухоли, в поперечном направлении или делают разрез от подбородка вниз….

По нашим наблюдениям, при формировании обеих ушных раковин удается получить достаточно симметричное их отстояние, но при односторонних дефектах описанная методика не всегда обеспечивает симметричность ушных раковин, что в значительной степени снижает косметический эффект пластики. Формирование ушных раковин по способу, разработанному в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова [Александров Н. М., 1963],…

Обезболивание – инфильтрационная анестезия 0,5 % раствором новокаина с адреналином. Разрез проводят по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня угла нижней челюсти до уровня щитовидного хряща. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу. Лежащую верхнем отделе раны под платизмой наружную яремную вену отодвигают в сторону или перевязывают и пересекают. По желобоватому зонду вскрывают переднюю стенку…

Разрез в ушной области необходимо провести по наружному краю вживленного сюда ушного каркаса до надкостницы. Как и в методике Н. И. Ярчук, нужно отслоить лоскут, имеющий форму ушной раковины, вместе с вживленным в его подкожную клетчатку хрящом. Рану, образовавшуюся на внутренней поверхности формируемой ушной раковины и на донорском участке ушной области, следует закрыть кожной лентой…

Артерию осторожно отделяют от внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Артерию перевязывают между верхней щитовидной и язычной артериями. Толстую шелковую лигатуру иглой Дешана осторожно со стороны вены подводят под артерию, оставляя в стороне блуждающий нерв. При кровотечениях артерию пережимают пальцами, под нее проводят узкую марлевую полоску, которой приподнимают артерию, временно останавливают кровотечение и обследуют вышележащие…