Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Для предотвращения стриктур в проток вводят полиэтиленовую трубку соответствующего диаметра и над ней сшивают проток атравматической иглой. Полиэтиленовую трубку оставляют в протоке на несколько дней после операции, предварительно прикрепив ее швом к слизистой оболочке. Для предупреждения образования слюнного свища накладывают частые погружные кетгутовые швы. Кожно-жировой лоскут укладывают на место и на кожу накладывают частые швы…
Схема операции закрытия слюнного свища (по А. А. Лимбергу) а – иссечение свищевого хода с окружающими рубцовыми тканями и образование треугольных лоскутов; б – закрытие свища путем перемещения встречных треугольных лоскутов; в – иссечение свища и окружающих рубцовых тканей с иссечением треугольного лоскута по Бурову; г – закрытие свища путем перемещения тканей по Бурову. После…
Наиболее простыми и доступными способами закрытия слюнных свищей выводных протоков являются операции по созданию нового отвода слюны в полость рта и операции пластического восстановления и воссоздания периферической части выводного протока. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина иссекают овальными разрезами свищевой ход с прилежащими Рубцовыми тканями. Из глубины раны узким (глазным) скальпелем делают прокол в полость…
Способ Г. А. Васильева. Положение больного – на спине, голова повернута в сторону, противоположную операции. Под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина отверстие свищевого хода окаймляют дугообразными разрезами в горизонтальном направлении соответственно ходу выводного протока так, чтобы передний полюс операционной раны располагался на 1 см кпереди от переднего края жевательной мышцы. Рассечение тканей удобнее производить при…
Пластическое восстановление слюнного протока по Г. А. Васильеву а – выделение центрального отрезка выводного протока; б – проекция выкраивания лоскута слизистой оболочки щеки; в – выкраивание лоскута слизистой оболочки щеки; г – подшивание лоскута слизистой оболочки щеки к центральному отрезку выводного протока; д – закрытие раны на слизистой оболочке щеки с оставлением дренажа в переднем…
Операции на околоушной железе производят по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований, а иногда при хроническом паренхиматозном воспалении ее. При удалении доброкачественных опухолей производят или удаление самой опухоли, или резекцию доли железы вместе с опухолью. При злокачественной опухоли удаляют всю железу. При потенциально злокачественных опухолях (смешанные опухоли, цилиндромы, мукоэпидермоидные опухоли) производят паротидэктомию, детально разработанную в нашей…
Некоторые разрезы кожи, применяемые наиболее частопри удалении опухолей околоушной слюнной железы по Редону; по Н. П. Ковтуновичу; по Н. Н. Петрову; по Вайле: по Ру Берже; по Джерому – Мартину; по Морестэну; по Рисснеру; по Стиструнку – Адсону; по Хендрику – Биэрсу; по А. В. Клементову при удалении злокачественных опухолей; по Редону при полной паротидэктомии….
Если средняя ветвь не обнаруживается или отдано предпочтение препаровке первой ветви (верхней), то после рассечения фасции сразу же у верхнего края железы тупо пинцетами и ножницами раздвигают мягкие ткани и обычно легко находят верхнюю ветвь, расположенную соответственно линии, идущей от мочки уха к наружному углу глаза. Препарируя ветвь, рассекая и иссекая железистую ткань, проникают к…
Удаление гемангиом околоушной железы осложняется двумя моментами. Во-первых, сосудистая опухоль, инфильтрируя ткани и выходя за пределы железы, изменяет анатомические соотношения тканей настолько, что ход ветвей лицевого нерва и границы железы можно определить только по проекционным точкам. Выделение нерва облегчается тем, что лицевой нерв устойчив к прорастанию ангиомами и, следовательно, по своему цвету довольно хорошо выделяется…
После отпрепаровывания кожно-подкожно-жирового лоскута производят мобилизацию заднего края околоушной железы, в нижнем углу раны находят и перевязывают наружную сонную артерию. Затем обнаруживают основной ствол лицевого нерва в глубине раны между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти. Для лучшего обозрения внежелезистой части лицевого нерва рану максимально расширяют крючками и производят подвывих головки мыщелкового отростка…
