Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Кожа лба по своему строению и цвету более подходит к коже лица, чем кожа туловища. Поэтому многие хирурги предпочитают производить ринопластику при частичных и даже при тотальных дефектах носа лоскутом на ножке со лба. После этой операции на лбу первое время остаются заметные рубцы, которые, однако, через 6 – 8 мес становятся малозаметными. В настоящее…
Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа до операции (а) и после пластики лоскутом со лба (б) Тотальная ринопластика лоскутом со лба применяется при более обширных дефектах носа. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Волосы на голове перед операцией сбривают. Разрез начинают от завитка ушной раковины, ведут его по направлению к своду черепа и…
Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба а – краской намечены линии разрезов;б – лоскут со лба перемещен на дефект носа; в – после приживления лоскута в области дефекта носа избыток его отсечен и перемещен обратно на лоб. Преимущество описанной тотальной ринопластики перед ринопластикой филатовским стеблем заключается в том, что вся пластика производится в 2…
Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба а – на лбу намечены линии образования лоскута; б – лоскут перемещен на дефект носа. Лоскут на ножке со лба используют и при сквозных дефектах стенок Носа в областях его корня, спинки и скатов. Метод предложен Н. М. Александровым (1972) и заключается в следующем: на лбу выкраивают…
Внутриносовой доступ к крыловидному хрящу (по Дюфурмантелю) а – пунктиром обозначена линия разреза; б – выделен крыловидный хрящ. Коллодийная повязка а – вид спереди; б – вид сбоку. Западения спинки носа могут быть и в области его хрящевого отдела. Операция устранения западения спинки носа в этих условиях имеет некоторые особенности. Это обусловлено тем, что вкладыш…
Схема операции поднятия кончика носа путем сшивания медиальных ножек крыльных хрящей а – в – этапы операции. Алла Лимберг в 1957 г. описала методику устранения седловидной деформации носа путем введения под кожу спинки измельченного реберного хряща. Хрящ измельчают ножом или специальной хрящерезкой и вводят в ткани через иглу диаметром 2 – 2,5 мм револьверным шприцем….
Горбатый нос, как правило, обусловлен чрезмерной выпуклостью хрящевой и костной частей спинки носа. Для устранения горба применяют острые режущие инструменты (скальпель, остеотом), иногда специальную пилку Воячека и рашпиль. Для устранения горба спинки носа используют оперативные доступы, описанные при предыдущей операции. Узким остроконечным скальпелем отслаивают кожу от скелета носа на всем протяжении спинки и ее боковых…
Чаще приходится иметь дело с расширением кончика носа. Иногда бывает даже раздвоенный кончик носа. Эта деформация объясняется тем, что между медиальными ножками крыльных хрящей, которые в норме почти прилежат одна к другой, имеется более выраженное пространство, заполненное соединительной тканью. При этом иногда кончик носа бывает запавшим. Операция заключается в обнажении медиальных ножек и переднего отдела…
Для устранения этой деформации разрез делают эндоназально по plica nasi. Скальпелем и распатором отделяют мягкие ткани от боковой хрящевой и костной стенок носа до переносья. Затем узким плоским долотом производят остеотомию лобного отростка верхней челюсти у основания боковой стенки носа, как было описано выше. Такую же операцию производят и с другой стороны. Убедившись в том,…
Наружный нос имеет богатое кровоснабжение. Артериальная система происходит из двух источников: a.carotis externa и a.carotis interna. Лицевая артерия a.facialis (ветвь наружной сонной артерии) на уровне угла рта отдает a. labialis superior, конечные веточки которой идут к перегородке носа (rr. septi nasi). Вторая ветвь (a. facialis) после отделения от нее a. labialis superior направляется к крылу…
