Операции при врожденной расщелине верхней губы хейлопластика
Расщелины верхней губы являются одним из наиболее распространенных пороков развития. В настоящее время в лечении врожденных расщелин верхней губы достигнуты большие успехи.
Применяя рациональные приемы существующих методов хейлонластики, в большинстве случаев удается не только восстановить непрерывность губы, но и устранить сопутствующие деформации носа, а также функциональные нарушения, связанные с наличием расщелины.
Почти все хирурги в настоящее время считают, что операция при врожденной расщелине верхней губы должна производиться (если нет противопоказаний со стороны общего состояния ребенка) в возрасте 6 – 10 мес. Лишь немногие являются сторонниками более ранних операций. К ним относится Л. Е. Фролова, которая рекомендует производить пластику верхней губы в первые 2 сут после рождения ребенка.
Операция преследует цели:
- устранение расщелины;
- восстановление функции, создание правильной формы губы и красной каймы;
- устранение деформации носа;
- формирование дна носа.
Операцию лучше всего производить под эндотрахеальным наркозом с переливанием крови.
Нежную кожу в области операционного поля у маленького ребенка нельзя смазывать йодом, чтобы не вызвать ее раздражение. Вполне достаточно вымыть кожу 70 % спиртом, а полость рта у маленьких детей перед операцией протереть марлевыми шариками, смоченными в 1 – 2 % растворе гидрокарбоната натрия.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Выкраивают кожно-жировой треугольный лоскут по А. А. Лимбергу в области губы у основания крыла носа на стороне расщелины для формирования дна носа. Треугольный лоскут поворотом на 90° перемещают к перегородке носа и подшивают к краям разреза на боковой стенке перегородки, а треугольный лоскут у основания перегородки внутреннего края расщелины – в раскрывшийся угол на наружной…
Схема операции Во. а – в – этапы операции Схема операции устранения деформации носа при односторонней расщелине губы в модификации В. И. Знаменского и Г. А. Котова. Не следует при операциях по поводу двусторонней расщелины губы производить вмешательства на межчелюстной кости, так как это в дальнейшем приводит к выраженному уплощению губы. Также не…
При хейлопластике при полной расщелине верхней губы С. Д. Терновский для образования ноздри и закрытия щели переднего отдела нёба рекомендует производить операцию Во (V. Veau). Несмотря на применение самых совершенных методов хейлопластики, не всегда удается одномоментно исправить и деформацию носа. По мнению большинства хирургов, одной из причин этого является отсутствие опоры перемещенному крылу носа.И. В….
Современные методы хейлопластики при врожденных расщелинах верхней губы позволяют получить хорошие непосредственные результаты. Однако наблюдения показывают, что у 70 – 80 % больных с возрастом начинают выявляться разнообразные деформации губы и носа. Чем старше становится ребенок, тем больше выражены нарушения формы губы и носа. При сквозных широких расщелинах верхней губы и носа в сочетании с…
Клиническая картина деформаций красной каймы верхней губы очень разнообразна. Характерны: наличие грубого втянутого рубца; дугообразное смещение линии «лука Купидона» по направлению рубца; ступенчатая деформация красной каймы; интерпозиция красной каймы в кожную часть губы и наоборот; неравномерная толщина красной каймы по сторонам рубца; асимметричное расположение срединного бугорка; отсутствие типичной формы линии «лука Купидона»; укорочение красной каймы…
Клиническая картина деформаций верхней губы после хейлопластики произведенной по поводу двусторонней расщелины, имеет свои особенности. На губе может быть несколько рубцов. Часто наблюдаются укорочение и уплощение верхней губы. Нижняя губа выдвинута вперед, образуя характерный для этих больных «совок». Наиболее сложную клиническую картину представляют собой анатомические нарушения в области носа. После хейлопластики по поводу односторонней расщелины…
Корригирующие операции в области верхней губы дают хорошие результаты независимо от возраста больного. Операции по устранению деформации носа в раннем возрасте, как правило, не являются радикальными. Поэтому, по мнению большинства хирургов, наиболее благоприятным для исправления деформации носа является возраст 10 – 14 лет. К этому времени заканчивается интенсивный рост костей лицевого черепа и, следовательно, деформация…
Сочетанные деформации губы и носа после односторонней расщелины большинство авторов (Ф. М. Хитров, Р. Н. Новоселов, М. Н. Осколкова и др.) рекомендуют устранять в один этап, т. е. вмешательство производить одновременно на верхней губе, перегородке, кончике и крыле носа. Если имеется укорочение кожной части губы по рубцу, то формирование ее производят по методу Л. М….
Выбор метода формирования красной каймы губы зависит от запаса тканей. Если деформация красной каймы по форме напоминает красную кайму при неполной расщелине верхней губы, то после рассечения губы, иссечения рубца и формирования кожной части губы образуются два слизисто-мышечных лоскута. В таком случае формирование красной каймы может быть произведено по методу Миро или А. М. Орловского….
Больной с деформацией верхней губы и носа после хейлопластикиа – до операции; б — после операции По методу Миро слизисто-мышечный лоскут на более тонкой стороне губы отсекают косо по направлению к углу рта и на его место подшивают оставшийся треугольный лоскут другой стороны рассеченной губы. А. М. Орловский предлагает использовать одновременно слизисто-мышечные лоскуты обеих половин…
