Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схемы этапов операций устранения дефектов хрящевой части раковины а – при клиновидном дефекте; б – при прямоугольном дефекте (операция Проскурякова). Образуется раневая поверхность на черепе и на внутренней поверхности отслоенного лоскута. Методы закрытия этой раны различны. Н. И. Ярчук рекомендует применять свободный кожный трансплантат. Мы предпочитаем пользоваться филатовским стеблем с внутренней поверхности плеча. Еще через…
Операции при макроотии Макроотией называют врожденное непропорционально другим частям лица увеличение ушной раковины. При макроотии функции уха не нарушены. Показанием к операции служит только желание больного исправить форму ушной раковины, придать ей нормальные размеры. Наибольшее распространение получили операции, предложенные Тренделенбургом и Герзуни. Операцию Тренделенбурга производят при преимущественном увеличении верхней, хрящевой части ушной раковины. Путем иссечения…
Клиновидное иссечение ушной раковины при деформациях типа «ухо сатира» а – в – этапы операции Сразу рассчитать иссекаемый участок тканей трудно, поэтому целесообразно сначала произвести один из разрезов, окаймляющих иссекаемый клин, затем, надвинув друг на друга разделенные части ушной раковины, примерить по шаблону его соответствие необходимым форме и размеру. При увеличении нижней части ушной раковины,…
Ушная раковина образована очень тонким эластичным хрящом, который у основания переходит непосредственно в хрящевую часть слухового прохода. Хрящевой остов ушной раковины покрыт тонким кожным покровом, обладающим различными свойствами в различных отделах. Так, на наружной, или латеральной, поверхности кожный покров практически лишен подкожного жирового слоя и поэтому почти неподвижен относительно хряща. На задней, или внутренней, поверхности…
1 – ножки противозавитка; 2 – треугольная ямка; 3 – козелок; 4 – противокозелок; 5 – мочка; 6 – ножка завитка; 7 – противозавиток; 8 – завиток. Хрящ ушной раковины прикрепляется к височной кости тремя связками: передней, верхней и задней (ligamentum auriculare anterius, superius et posterius). Ушная раковина имеет некоторую подвижность за счет прикрепляющихся…
Дефекты и деформации ушных раковин: Врожденные; Макроотия; Микроотия (в том числе ухо Вильдермута, чашкообразное ухо); Лопоухость (уплощение и чрезмерное отстояние ушной раковины, складывающееся ухо); Остроконечные уши («ухо сатира», «ухо макаки»); Придатки ушной раковины (привески); Сращения и расщепления; Приооретенные; Полный дефект; Частичные дефекты: 1. деформация верхней трети ушной раковины; 2. деформация средней трети ушной раковины; 3….
Следует иметь в виду, что хрящевой скелет ушной раковины очень чувствителен к микробным воздействиям. Даже небольшие ранения ушной раковины могут вызвать воспалительный процесс, вследствие которого погибает ушной хрящ и раковина сморщивается. Поэтому при операциях необходимо строжайше соблюдать асептику. Накануне дня операции необходимо сбрить больному волосы вокруг ушной раковины на расстоянии 6 – 8 см. Операции…
Если средняя ветвь не обнаруживается или отдано предпочтение препаровке первой ветви (верхней), то после рассечения фасции сразу же у верхнего края железы тупо пинцетами и ножницами раздвигают мягкие ткани и обычно легко находят верхнюю ветвь, расположенную соответственно линии, идущей от мочки уха к наружному углу глаза. Препарируя ветвь, рассекая и иссекая железистую ткань, проникают к…
Удаление гемангиом околоушной железы осложняется двумя моментами. Во-первых, сосудистая опухоль, инфильтрируя ткани и выходя за пределы железы, изменяет анатомические соотношения тканей настолько, что ход ветвей лицевого нерва и границы железы можно определить только по проекционным точкам. Выделение нерва облегчается тем, что лицевой нерв устойчив к прорастанию ангиомами и, следовательно, по своему цвету довольно хорошо выделяется…
После отпрепаровывания кожно-подкожно-жирового лоскута производят мобилизацию заднего края околоушной железы, в нижнем углу раны находят и перевязывают наружную сонную артерию. Затем обнаруживают основной ствол лицевого нерва в глубине раны между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти. Для лучшего обозрения внежелезистой части лицевого нерва рану максимально расширяют крючками и производят подвывих головки мыщелкового отростка…
