Исправление врожденных деформаций ушных раковин (Схемы операций на мочке)
Схемы операций на мочке: а – клиновидное иссечение рубцов при прирастании мочки; б – операция Проскурякова при врожденном прирастании мочки; в – операция Диффенбаха при рубцовой деформации ушной раковины.
Поскольку разновидности деформаций ушных раковин, связанные с чрезмерным отстоянием и уплощением ушных раковин, очень многообразны и в каждом случае приходится выбирать свой, особый вариант операции, то мы считаем целесообразным предложить единую схему плана лечения.
Выясняют вид деформации: за счет какой из складок хряща она возникла у больного. Для этого, как уже указывалось, ушную раковину нужно прижать пальцем к голове и наметить складки ушного хряща, подлежащие исправлению.
После инфильтрации операционного поля новокаином с помощью тонких инъекционных игл, проводимых по намеченным линиям через всю толщу ушной раковины, определяют линию рассечения кожи на внутренней поверхности.
После обнажения хрящевого остова, строго по линиям, намеченным иглами рассекают ушной хрящ на протяжении, достаточном для свободного его смещения в нужное положение. Если разрез будет недостаточен, то сохранившаяся упругость хрящевого остова может явиться при чиной рецидива деформации. Длину разреза каждый раз определяют индивидуально.
Края рассеченного хряща устанавливают в положение, обеспечивающее искомую форму и симметричность ушных раковин, и фиксируют их в этой позиции полиамидной нитью, проводимой так, как это показано на рис. 275, в. Если недостаточно одного шва, то можно наложить 2 или даже 3 шва.
Нам кажется весьма целесообразной методика Д. Н. Андреевой, являющаяся рациональной модификацией способа Питанги и Ребелло (1962). После того как будут намечены линии рассечения хряща, на внутренней поверхности ушной раковины иссекают участок кожи эллипсоидной формы, размеры которого определяют индивидуально.
Края раны, особенно со стороны свободного края ушной раковины, мобилизуют. Проводят разрез хряща по намеченной линии и вторым разрезом, проводимым ближе к основанию, отсекают полоску хряща шириной 2,5 – 3 мм, не отделяя ее от кожного покрова наружной поверхности.
Затем накладывают несколько П-образных швов кетгутом или полиамидной нитью, так что иссеченная полоска хряща остается не охваченной швами и при сближении краев разреза хряща будет выдвигаться на наружную поверхность, создавая там хорошие очертания складок хряща.
Свободными концами погружных швов края разреза хряща подшивают к надкостнице сосцевидного отростка, что обеспечивает симметричное и стойкое прилегание ушной раковины к голове.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Восстановление ушных раковин при приобретенных дефектах и деформациях
- Больной с частичным дефектом ушной раковины после укуса
- Схема использования тканей околоушной области для формирования ушной раковины
- Схема операции на ушной раковине по Н. И. Ярчук
- Схема восстановления ушной раковины по методике разработанной в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова
- Схема восстановления ушной раковины по методике разработанной в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова (Этапы)
- Схема восстановления ушной раковины по методике разработанной в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова (Формирование обеих ушных раковин)
- Схема восстановления ушной раковины по методике разработанной в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова (Разрез в ушной области)
- Схема формирования ушной раковины из филатовского стебля по М. В. Мухину
- Схема формирования ушной раковины из филатовского стебля по М. В. Мухину (При электротравме)
- «Складывающиеся» уши
- Операции при прирастании мочки уха
- Перемещение частей рудиментарной ушной раковины
- Создание ложного слухового прохода при пластике ушной раковины
- Схемы этапов операций устранения дефектов хрящевой части раковины
- Исправление врожденных деформаций ушных раковин
- Исправление врожденных деформаций ушных раковин (Клиновидное иссечение ушной раковины)
