Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Это важный и сложный раздел топографической анатомии шеи, в котором по целому ряду вопросов до сих пор нет единства мнений. В большинстве учебников и руководств приводится схема В. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее следует различать 5 листков фасций. Первый листок – поверхностная фасция шеи (fascia superficialis colli) – является частью общей поверхностной фасции тела,…
Пальцем прощупывают нижний край щитовидного хряща. Разрез ведут строго по средней линии от перстневидного хряща вниз (6 – 7 см – у взрослых, 3 – 4 см – у детей) до вырезки грудины. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Расположенные в подкожной клетчатке vv.medianae colli обычно отодвигают в стороны, реже перевязывают и пересекают. Затем…
Фасции шеи тесно связаны соединительно-тканными пучками со стенками вен шеи, благодаря чему вены зияют во время ранения (угроза эмболии). Срастаясь друг с другом, фасции шеи образуют межфасциальные пространства, заполненные клетчаткой, сосудами и лимфатическими узлами. Между ними имеются также фасциальные щели. Межфасциальные пространства и щели имеют большое значение в распространении гнойных процессов и гематом. Поверхностный листок…
Надподъязычная область (regio suprahyoidea) В клинической практике эту область обычно называют поднижнечелюстной областью. Область составляют парные поднижнечелюстные треугольники и непарный подподбородочный треугольник. Кожа в этой области подвижна, легко растяжима и имеет почти одинаковый цвет с кожей лица. Эти качества кожи, имеющие к тому же волосяной покров, широко используются при пластических операциях на лице. Подкожная мышца…
Он имеет следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, m. platysma, заключенную в поверхностную фасцию, поверхностный листок собственной фасции шеи, глубже ее – клетчатку с лимфоузлами, которые собирают лимфу из области подбородка, нижней губы, дна полости рта, кончика языка. Клетчатка с боков ограничивается передними брюшками двубрюшных мышц. Дальше находится челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), а над ней –…
Слои: кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца с листками поверхностной фасции, при удалении которых обнаруживается капсула поднижнечелюстной слюнной железы, образованная листками второй фасции. Вокруг капсулы железы у переднего и заднего ее краев лежат лимфоузлы, собирающие лимфу от тела нижней челюсти, боковых отделов нижней губы, дна полости рта, языка, зева, глотки. Капсула со всех сторон свободно окружает…
Дефекты ушных раковин могут быть частичными или полными. Частичные дефекты бывают в пределах хрящевой части или мочки. Дефект может возникнуть вследствие термического ожога, электротравмы, огнестрельного ранения, укуса, удаления опухоли и других причин. Выбор метода восстановления зависит от величины дефекта, состояния тканей ушной и сосцевидной областей, возраста больного. Электротравма и тяжелый термический ожог, как правило, ведут…
Челюстно-подъязычные мышцы срастаются между собой по средней линии, образуя diaphragma oris. Латеральнее и несколько глубже m. mylohyoideus лежит подъязычно-язычная мышца, которая начинается от подъязычной кости и идет почти вертикально вверх, вплетаясь в боковую поверхность языка. В пределах поднижнечелюстного треугольника проходит ряд важных сосудов и нервов.Лицевая артерия (a. facialis) проникает в ложе поднижнечелюстной слюнной железы из-под…
Больной с частичным дефектом ушной раковины после укуса а – до операции; б – I этап пластики (формирование «острого стебля» и замещение им дефекта ушной раковины); в – после II этапа пластики (отсечения избытка стебля и формирования ушной раковины). Второй этап пластики делают через 2 – 4 мес. По краю вживленного хрящевого остова рассекают кожный…
Границы области соответствуют положению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кожа тонка, подвижна, подкожная клетчатка у разных лиц выражена неодинаково. Ближе к сосцевидному отростку клетчатка более плотная и связана соединительно-тканными перемычками с более глубокими слоями. При снятии подкожной клетчатки и подкожной мышцы обнажается грудино-ключично-сосцевидная мышца, покрытая снаружи и изнутри листками второй шейной фасции. Здесь обнаруживаются вены, нервы и лимфоузлы….
