Контурная пластика - МедСкоп.ру

Контурная пластика


Контурная пластика

Контурная пластика, как правило, является заключительным этапом восстановительных операций; с ее помощью восстанавливаются привычные очертания различных отделов лица.

Контурная пластика имеет большое применение как заключительный этап восстановительных операций после тяжелых травм лица, сопровождающихся дефектом опорных тканей, после разрушительных онкологических операций, при врожденных пороках развития, липодистрофии и других деформациях, сопровождающихся выраженным нарушением контуров лица.

Материалом для контурной пластики могут служить аутогенные трансплантаты, аллогенная ткань и эксплантаты.

Большое количество материалов, используемых в восстановительной хирургии для этих целей, требует четкой систематизации. Длительное время различали ауто-, гомо-, гетеро- и аллотрансплантаты, но после Международного симпозиума по пластической хирургии, состоявшегося в Вене в 1967 г., эта терминология была пересмотрена. Мы считаем целесообразным поместить здесь сравнительную таблицу старых и новых терминов.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Вид трансплантации Наименование вида трансплантации Наименование трансплантатов старое новое старое новое Трансплантация в пределах одного организма Аутотрансплантация Аутотрансплантация Аутогенный Аутологичный Трансплантация между организмами идентичными в генетическом отношении Изотрансплантация Изотрансплантация Изогенный Изо генный Трансплантация между организмами одного вида Гомотрансплантация Аллотрансплантация Гомологичный Аллогенный Трансплантация между организмами разных видов Гетеротрансплантация Ксенотрансплантация Гетерологичный Ксеногенный Трансплантация небиологического субстрата Аллотрансплантация Эксплантация…


Этот метод пластики применялся ранее и не потерял своего значения в настоящее время при контурных деформациях лица, вызванных липо- и миодистрофиями – заболеваниями, причина которых до настоящего времени полностью не выяснена. Атрофии в этих случаях чаще всего подвергается жировая клетчатка; мимические мышцы атрофируются в меньшей степени, и функция их, как правило, не страдает. Заболевание начинается…


Пластика тканями филатовского стебля является надежным способом восстановления контуров, но требует длительного пребывания больного в стационаре. При этом используются не покровы, т. е. верхние слои кожи стебля, а лишь глубокие слои дермы и жировая клетчатка. Стебель длиной 20 – 22 см обычно формируют на животе и через руку переносят на лицо. В таких случаях можно…


Свободная пересадка жира на фасции. Свободная пересадка фасциально-жировых трансплантатов на лице, как правило, многократна. Иногда такие пересадки повторяют до 10 раз. После каждой пересадки асимметрия становится меньше [Мухин М. В., 1963]. Жировую клетчатку с фасцией лучше всего брать с передненаружной поверхности в верхней и средней третях бедра. Операцию обычно выполняют под местной анестезией. Вначале готовят…


Дерможировая пластика – свободная пересадка жировой клетчатки со слоем дермы – в настоящее время нашла широкое применение как способ восстановления контуров лица. Аспекты биологии аутотрансплантации жировой клетчатки уже давно привлекают внимание пластических хирургов [Eitner Е., 1929; Figi F. А., 1931; Peer L. А., 1959; Burian F., 1961J. В нашей клинике этот вопрос изучался В. Ф….


Разрезы для образования ложа для трансплантата производят в поднижнечелюстной, околоушной, височной областях в зависимости от зоны западения, т. е. в местах, где операционный рубец будет меньше всего виден. По вышеописанному методу формируют и туго тампонируют раневой карман. В качестве донорских мест мы используем переднюю и наружную поверхность бедра, область бедренно-ягодичной складки. Это выгодно с косметической…


Обработка трансплантата заключается в придании ему формы дефекта с покатыми краями, при этом на лигатурах из толстой полиамидной нити (0,5 – 0,7 мм) его растягивают до первоначальной величины и на выпрямленных больших хирургических иглах со слегка загнутым острием лигатуры выводят в самых глубоких углах воспринимающей раны на поверхность кожи. После того как все лигатуры выведены…


Больная с липодистрофией лица. а – до операции; б – на 3-й день после двусторонней дерможировой пластики; в – через 1,5 года после операции Объем жировой клетчатки берется значительно больше, чем требуется для достижения хорошего косметического результата сразу после операции. Если в течение 1 – 1 1/2 лет трансплантат остается в размерах, превышающих необходимый, то…


В качестве имплантатов при контурных дефектах хрящевая ткань применяется в восстановительной хирургии довольно широко. При этом могут быть использованы как аутологичные, так и аллогенные ткани. Ценность хрящевой ткани для пересадки заключается в том, что она менее, чем другие ткани, требовательна к неотложной доставке питательных веществ, так как в хряще отсутствует сосудистая сеть и питание его…


Жесткие имплантаты лучше всего вводить непосредственно на кость, освободив ее участок даже от надкостницы. Введенный поднадкостнично трансплантат хорошо фиксируется на месте дефекта и в последующем становится неподвижным, так что больные забывают о его наличии. Если есть возможность использовать для контурной пластики аллогенный хрящ, то нет смысла наносить дополнительную травму и брать аутологичный материал.Аллохондротрансплантация показана при…