Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схема использования тканей околоушной области для формирования ушной раковины а, б – замещение части волосистого покрова кожным трансплантатом; в, г – смещение волосистого покрова для закрытия раны в заушной области. При планировании оперативного вмешательства необходимо прежде всего решить следующие два вопроса: какой взять материал для создания каркаса ушной раковины; откуда и каким методом будет перемещен…
Сонный треугольник (trigonum caroticum) ограничен сверху и несколько спереди задним брюшком двубрюшной мышцы, снизу и спереди – верхней головкой лопаточно-подъязычной мышцы и снаружи – грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В пределах треугольника можно прощупать сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка. На уровне верхнего края щитовидного хряща во внутреннюю яремную вену впадает общая лицевая вена. Перед впадением ее…
Операции при макроотии Макроотией называют врожденное непропорционально другим частям лица увеличение ушной раковины. При макроотии функции уха не нарушены. Показанием к операции служит только желание больного исправить форму ушной раковины, придать ей нормальные размеры. Наибольшее распространение получили операции, предложенные Тренделенбургом и Герзуни. Операцию Тренделенбурга производят при преимущественном увеличении верхней, хрящевой части ушной раковины. Путем иссечения…
Клиновидное иссечение ушной раковины при деформациях типа «ухо сатира» а – в – этапы операции Сразу рассчитать иссекаемый участок тканей трудно, поэтому целесообразно сначала произвести один из разрезов, окаймляющих иссекаемый клин, затем, надвинув друг на друга разделенные части ушной раковины, примерить по шаблону его соответствие необходимым форме и размеру. При увеличении нижней части ушной раковины,…
Если ушная раковина имеет свойственные ей очертания, но чрезмерно отстоит от головы, то это происходит чаще всего из-за непропорционально увеличенной собственно раковины. Следовательно, для того чтобы придать ушной раковине необходимое положение, производят уменьшение углубления чаши раковины путем иссечения полоски хряща. Пассов предложил резецировать участок хряща в форме овала с заостренными верхним и нижним концами. Хрящ…
Устранение чрезмерного отстояния ушной раковины а – в – этапы операции. Выкроив необходимых размеров полулунный лоскут ушного хряща, он мобилизует его, осторожно отслоив от кожного покрова наружной поверхности, и матрацными швами подтягивает на свободную часть хрящевого скелета. Такая «накладка» полулунного хрящевого лоскута на хрящевой остов позволяет получить стойкое исправление формы уха. В качестве материала для…
Операция Андреевой при устранении уплощения и чрезмерного отстояния ушных раковин а – е – этапы операции. Далеко не всегда лопоухость обусловлена только увеличением собственно раковины, значительно чаще она вызвана искажением формы ушного хряща (уплощением противозавитка, уплощением контуров хряща в области У-образной складки и т. д.). Нередко деформация ушных раковин бывает несимметричной, и исправление их формы…
Схемы операций на мочке: а – клиновидное иссечение рубцов при прирастании мочки; б – операция Проскурякова при врожденном прирастании мочки; в – операция Диффенбаха при рубцовой деформации ушной раковины. Поскольку разновидности деформаций ушных раковин, связанные с чрезмерным отстоянием и уплощением ушных раковин, очень многообразны и в каждом случае приходится выбирать свой, особый вариант операции, то…
Операция Кручинского при «складывающихся» ушных раковинах «Складывающиеся» уши являются следствием своеобразной деформации ушного хряща. При этом верхняя часть раковины перегибается вперед и вниз. Если эта деформация сочетается с макроотией, а это бывает далеко не редко, то достаточно иссечь полоску хряща и несколько более широкую полоску кожи, сблизить края хряща погружными швами и зашить кожную рану….
Если мочка полностью приросла и ткани рубцово изменены, то прибегают к операции Диффенбаха. Формирование ушной раковины при ее недоразвитии Врожденное недоразвитие ушной раковины (микроотия) нередко сопровождается недоразвитием слухового прохода или даже его полной атрезией. Поэтому при таком пороке развития возникает необходимость в создании ушной раковины и слухового прохода (Расширение недоразвитого слухового прохода или его восстановление…
