Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на альвеолярных отростках и частях

Операции на альвеолярных отростках и частях


Топографо-анатомические данные

Альвеолярный отросток верхней челюсти, являясь (по Ю. Б. Гинзбургу) генетически самостоятельной альвеолярной костью, имеет две поверхности, образованные плотным (компактным) веществом: наружную (щечную или губную) и внутреннюю (ротовую или язычную).

Пространство между плотным костным веществом стенок альвеолярного отростка заполнено губчатым веществом. Отросток имеет форму дуги с различной шириной в переднем и заднем отделах; увеличение его в ширину начинается от уровня 1-го премоляра и продолжается кзади до окончания зубного ряда.

В отростке расположены зубные луночки (ячейки, альвеолы) соответственно числу зубов, а форма каждой луночки соответствует форме помещающегося в ней корня зуба.

Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области моляров. На дне каждой луночки имеются отверстия, через которые из периодонта проходят сосуды и нервы зубов. Луночки разделяются зубными перегородками, идущими от наружной пластинки к внутренней, почти перпендикулярно кривизне пластинок.

В области премоляров и особенно моляров перегородки утолщаются. Между отдельными корнями многокорневых зубов также имеются перегородки, благодаря чему луночки многокорневого зуба как бы разделяются на отдельные камеры по числу корней этого зуба.

Межзубные и межкорневые перегородки ближе ко дну луночки значительно утолщаются. Позади последнего зуба обе поверхности альвеолярного отростка сходятся, образуя альвеолярный бугор.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Из трех видов пересадки зубов: реплантации, трансплантации и имплантации – практическое значение имеет реплантация зубов. Под реплантацией понимают пересадку зуба в его же лунку. Показаниями к ней являются безуспешность консервативного лечения и невозможность проведения резекции верхушки корня, полный вывих или ошибочное удаление зуба. Коронка зуба должна быть достаточно крепкой, корни многокорневых зубов – не резко…


Операция эта – одна из наиболее частых в стоматологической практике и проводится обычно амбулаторно. Только обширные околокорневые кисты на нижней челюсти, распространяющиеся в зоне нескольких зубов (иногда от угла челюсти до подбородочной части челюсти), а на верхней челюсти – прорастающие в верхнечелюстную пазуху следует оперировать в условиях стационара. Перед операцией корневые каналы зубов, корни которых…


Предоперационная подготовка больных такая же, как и перед цистотомией. После того как отделен слизисто-надкостничный лоскут и удалена вся наружная костная стенка кисты, между кистой и внутренней стенкой костной Полости вводят небольшой распатор и осторожными движениями отделяют кисту от кости. Очень важно при этом не порвать оболочку кисты; для этого кисту постепенно выделяют с боков и…


Простая гингивэктомия Гингивэктомию производят при лечении пародонтоза, полипозных разрастаний десны и гипертрофического гингивита. До операции тщательно удаляют зубные отложения. На протяжении пораженного десневого края проводят горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия полости рта до кости, отступя от шеек зубов на 2 – 3 мм. Такой же разрез делают со стороны полости рта. По…


Перед этой операцией, производимой по поводу пародонтоза, за 5 – 7 дней до нее удаляет расшатанные зубы (III степени) и корни зубов, снимают зубные отложения. С учетом клинических и рентгенологических данных определяют размеры радикальной гингивэктомии. В отличие от простой гингивэктомии, при операции по Видману – Нейманну, кроме горизонтальных разрезов на десне с наружной и ротовой…


Альвеолярный отросток покрыт слизистой оболочкой – десной (gingiva). Co стороны преддверия полости рта (с наружной поверхности) десна ближе к шейкам зубов неподвижно спаяна с надкостницей, имеет розовый цвет, весьма богата сосудами, бедна нервами, и в этом ее участке нет слизистых желез. Ближе к своду преддверия рта собственно десна переходит в более подвижную слизистую оболочку, так…


Трапециевидный (дугообразной формы или под углом) разрез мягких тканей проводят со стороны преддверия рта непосредственно над резецируемым зубом (или группой зубов), основанием к переходной складке. При наличии свища его иссекают вместе с грануляциями, не считаясь с некоторым укорочением лоскута. Слизисто-надкостничный лоскут отсепаровывают распатором, в отвернутом положении захватывают и удерживают тупым крючком, благодаря чему обнажается поверхность…


Операция выдалбливания корней и зубов заключается в трепанации (вскрытии) наружной стенки лунки с помощью долота и молотка или фиссурного бора и извлечения обнаженного при этом зуба или корня зуба. Показаниями к такого рода вмешательствам служат безуспешные попытки удалить зубы и корни зубоврачебными щипцами, элеваторами и другими инструментами, применяемыми при экстракции зубов. На основании предварительно произведенных…


Производят два разреза слизистой оболочки в области лунки удаляемого корня на наружной поверхности альвеолярного отростка сверху вниз, под углом примерно 50 – 60°, до кости. Затем распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы (более узкий у края лунки и расширяющийся к расположенному вверху основанию), ассистент захватывает и удерживает лоскут тупым крючком. Обнажают наружную поверхность лунки, с…


Вследствие анатомических особенностей альвеолярной части нижней челюсти (плотность кости, толщина компактного слоя) удаление нижних зубов чаще, чем верхних, осложняется переломом корней. При этом осколки корней не во всех случаях удается извлечь элеватором без трепанации кости. Схема этапов операции (а – и) выдалбливания корней нижнего большого коренного зуба Расположение ретенированных 3-х зубов на верхней челюсти (по…