Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на альвеолярных отростках и частях

Операции на альвеолярных отростках и частях


Топографо-анатомические данные

Альвеолярный отросток верхней челюсти, являясь (по Ю. Б. Гинзбургу) генетически самостоятельной альвеолярной костью, имеет две поверхности, образованные плотным (компактным) веществом: наружную (щечную или губную) и внутреннюю (ротовую или язычную).

Пространство между плотным костным веществом стенок альвеолярного отростка заполнено губчатым веществом. Отросток имеет форму дуги с различной шириной в переднем и заднем отделах; увеличение его в ширину начинается от уровня 1-го премоляра и продолжается кзади до окончания зубного ряда.

В отростке расположены зубные луночки (ячейки, альвеолы) соответственно числу зубов, а форма каждой луночки соответствует форме помещающегося в ней корня зуба.

Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области моляров. На дне каждой луночки имеются отверстия, через которые из периодонта проходят сосуды и нервы зубов. Луночки разделяются зубными перегородками, идущими от наружной пластинки к внутренней, почти перпендикулярно кривизне пластинок.

В области премоляров и особенно моляров перегородки утолщаются. Между отдельными корнями многокорневых зубов также имеются перегородки, благодаря чему луночки многокорневого зуба как бы разделяются на отдельные камеры по числу корней этого зуба.

Межзубные и межкорневые перегородки ближе ко дну луночки значительно утолщаются. Позади последнего зуба обе поверхности альвеолярного отростка сходятся, образуя альвеолярный бугор.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Из трех видов пересадки зубов: реплантации, трансплантации и имплантации – практическое значение имеет реплантация зубов. Под реплантацией понимают пересадку зуба в его же лунку. Показаниями к ней являются безуспешность консервативного лечения и невозможность проведения резекции верхушки корня, полный вывих или ошибочное удаление зуба. Коронка зуба должна быть достаточно крепкой, корни многокорневых зубов – не резко…


Операция эта – одна из наиболее частых в стоматологической практике и проводится обычно амбулаторно. Только обширные околокорневые кисты на нижней челюсти, распространяющиеся в зоне нескольких зубов (иногда от угла челюсти до подбородочной части челюсти), а на верхней челюсти – прорастающие в верхнечелюстную пазуху следует оперировать в условиях стационара. Перед операцией корневые каналы зубов, корни которых…


Предоперационная подготовка больных такая же, как и перед цистотомией. После того как отделен слизисто-надкостничный лоскут и удалена вся наружная костная стенка кисты, между кистой и внутренней стенкой костной Полости вводят небольшой распатор и осторожными движениями отделяют кисту от кости. Очень важно при этом не порвать оболочку кисты; для этого кисту постепенно выделяют с боков и…


Простая гингивэктомия Гингивэктомию производят при лечении пародонтоза, полипозных разрастаний десны и гипертрофического гингивита. До операции тщательно удаляют зубные отложения. На протяжении пораженного десневого края проводят горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия полости рта до кости, отступя от шеек зубов на 2 – 3 мм. Такой же разрез делают со стороны полости рта. По…


Перед этой операцией, производимой по поводу пародонтоза, за 5 – 7 дней до нее удаляет расшатанные зубы (III степени) и корни зубов, снимают зубные отложения. С учетом клинических и рентгенологических данных определяют размеры радикальной гингивэктомии. В отличие от простой гингивэктомии, при операции по Видману – Нейманну, кроме горизонтальных разрезов на десне с наружной и ротовой…


При выдалбливании нижних премоляров при формировании трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута необходимо учитывать расположение подбородочного отверстия и операцию проводить так, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. В этих случаях целесообразно использовать треугольный слизисто-надкостничный лоскут. Он образуется проведением двух разрезов – вертикальным или косым кпереди от удаляемого корня и горизонтальным по альвеолярному гребню. После отслойки треугольного слизисто-надкостничного лоскута обеспечивается…


При задержке прорезывания зубов (ретенции) нередко имеются показания для их удаления, так как обычно ретенция сопровождается рядом патологических явлений (смещение соседних зубов, внедрение инфекции и развитие остеомиелита, возникновение невралгических болей и пр.). Если непрорезавшийся зуб залегает глубоко в кости, иногда далеко от места его нормального положения (инклюзия, эктопия зуба), показаниями для его удаления являются наличие…


При поперечном положении удаляемого зуба (чаще всего клыка), особенно когда он частично расположен в теле верхней челюсти, во избежание слишком большой травмы, повреждения корней соседних зубов, а иногда и перелома альвеолярного отростка приходится прибегать к помощи бормашины. Фиссурным бором зуб перепиливают на 2 – 3 части и каждую часть извлекают отдельно элеваторами или прочной костной…


Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти несколько отличается от удаления таких зубов на верхней челюсти. Здесь всегда удаление производят только со стороны преддверия рта. При трепанации кости нижней челюсти, значительно более компактной, чем верхняя челюсть, приходится применять большую силу и пользоваться более массивными долотами. Особенно это относится к зубам мудрости. При удалении ретенированного зуба…


Резекцию альвеолярного отростка или части (альвеолэктомию) производят при удалении доброкачественных опухолей – эпулидов, одонтом, экзостозов и других костных новообразований или при подготовке полости рта к зубопротезированию. В последнем случае частичная резекция альвеолярного отростка (части) имеет целью сглаживание выступающих участков кости одновременно с удалением корней зубов, чтобы получить ровную поверхность для опоры съемного зубного протеза. При…