Радикальная (пластическая или лоскутная) гингивэктомия по Видману – Нейманну
Перед этой операцией, производимой по поводу пародонтоза, за 5 – 7 дней до нее удаляет расшатанные зубы (III степени) и корни зубов, снимают зубные отложения. С учетом клинических и рентгенологических данных определяют размеры радикальной гингивэктомии.
В отличие от простой гингивэктомии, при операции по Видману – Нейманну, кроме горизонтальных разрезов на десне с наружной и ротовой поверхности альвеолярных краев, производят по концам разреза у вестибулярной поверхности два разреза: вниз – на нижней челюсти и вверх – на верхней, под углом 110 – 120°.
Выкроенные таким образом трапециевидные слизисто-надкостничные лоскуты отделяют распатором от кости альвеолярного отростка до переходной складки. Затем отслаивают и удаляют полоски измененной слизистой оболочки, прилегающие с наружной и внутренней поверхности к шейкам зубов. Грануляции и очаги деструкции кости, а также оставшиеся неудаленными зубные отложения выскабливают костной ложкой, экскаватором и инструментами для удаления зубного камня.
В. И. Кулаженко рекомендовал для улучшения регенерации костной ткани просверливать бором в обнаженной кости альвеолярного отростка несколько отверстий на глубину 2 – 3 мм. Образовавшиеся при этом костные опилки и погруженные в рану элементы костного мозга улучшают костеобразование.
Если слизисто-надкостничный лоскут малоподвижен, то у основания его с внутренней стороны горизонтальным разрезом (В. И. Кулаженко) рассекают надкостницу, более глубоко отслаивают слизистую оболочку в сторону переходной складки.
После этого лоскут легко смещается к шейкам зубов, и в таком положении его закрепляют швами из полиамидной или капроновой нити с краем лоскута небной (или язычной) поверхности альвеолярного отростка.
При этом швы проводят через каждый межзубный промежуток. Расшатанные зубы после операции скрепляют лигатурной проволокой 8-образными ходами (витками) или проволочной назубной гладкой шиной-скобой. Проволоку и шину снимают через 3 – 4 нед после операции.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Пересадка зубов
- Операции при кистах челюстей
- Цистэктомия
- Гингивэктомия
- Выдалбливание ретенированных зубов (Поперечное положение удаляемого зуба)
- Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти
- Резекция альвеолярного отростка (части)
- Резекция верхушки корня зуба
- Схема этапов операции резекции верхушки корня центрального верхнего резца
- Трапециевидный разрез мягких тканей
- Альвеолярный отросток
- Выдалбливание корней и ретенированных зубов
- Выдалбливание корней зубов на верхней челюсти
- Выдалбливание корней зубов на нижней челюсти
- Выдалбливание ретенированных зубов
- Выдалбливание ретенированных зубов (Изменения показаний для удаления)
