Операции на губах и приротовой области
Топографо-анатомические данные
Строение губы (схема): 1 – a. labialis; 2 – слизистые железы; 3 — пучки мышечных волокон.
Поверхность губ покрыта кожей, которая содержит большое количество сальных желез. У мужчин кожа губ обильно снабжена волосами. Со стороны полости рта губы покрыты слизистой оболочкой, которая по средней линии образует складку – «уздечку» [frenulum labii superioris et inferioris].
По свободному краю губы между кожей и слизистой оболочкой располагается красная кайма. Рыхлая клетчатка, располагающаяся под слизистой оболочкой губ, делает ее подвижной. Это позволяет легко отсепаровывать и перемещать слизистую оболочку. В подслизистой клетчатке губ находится большое количество слизистых желез.
В толще губ, под кожей, расположена круговая мышца рта m. orbicularis oris, которая является сфинктером ротового отверстия. В области углов рта в круговую мышцу вплетаются волокна mm. guadratus labii superioris, zygomaticus et caninus, поднимающие верхнюю губу, и mm. guadratus iabii inferioris et triangularis, опускающие нижнюю губу. M. risorius отводит угол рта.
Внешняя форма верхней губы: 1 – вертикальная борозда: 2 – красная кайма; 3 срединный бугорок; 4 – «лук Купидона».
Сложное переплетение мышечных пучков в области углов рта обусловливает разнообразные движения губ, которые трудно восстанавливать при повреждениях.
Кровоснабжение губ довольно обильное. Основным артериальным стволом является круговая артерия, которая расположена в рыхлой соединительно-тканной прослойке ближе к слизистой оболочке и к свободному краю губы. Кроме этой артерии, в толще губ имеются еще мелкие артериальные ветви. К верхней губе подходит артериальная веточка a. anguiaris, которая анастомозирует с a. dorsalis nasi из системы a. ophtalmica, а к нижней – от подбородочной артерии a. submentalis.
Co стороны полости рта в губы входят артериальные ветви от зубных артерий, а со стороны щек – веточки от поперечной лицевой артерии (a. transversa faciei). Все перечисленные артериальные веточки рассыпаются в губах, и при разрезе губы обильно кровоточат. Рядом с артериями расположены вены, которые в области углов рта сливаются между собой и вместе с носовыми венами образуют начальный отдел передней лицевой вены.
Лимфатические сосуды губ направляются в подчелюстные лимфатические узлы, а от средней части нижней губы впадают в подбородочные узлы, которые расположены между передними брюшками двубрюшных мышц, нижней челюстью и подъязычной костью, на челюстно-подъязычных мышцах.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Радикальное иссечение опухоли неизбежно приводит к возникновению значительных дефектов, которые одномоментно должны быть устранены пластическими операциями. Особенно это относится к раковым опухолям губы II и III степеней, при которых приходится иссекать 2/3 губы, а иногда и всю губу. Существует много способов замещения дефектов нижней губы за счет окружающих тканей. При дефектах средней величины восстановление губы…
Двигательные нервы губ являются ветвями лицевого нерва (n. buccalis и n. marginalis mandibulae), а чувствительные – ветвями тройничного нерва. Внешняя форма губ имеет много вариантов, которые зависят от размеров, формы красной каймы, от строения углов рта, а на верхней губе – от выраженности и размеров борозды. Правильное соотношение всех этих деталей обусловливает гармоничность формы губ….
А. И. Евдокимов приводит следующие средние антропометрические данные губ у взрослых: Длина верхней губы (по горизонтали) — 7 – 8 см; Ширина верхней губы (расстояние от свободного края красной каймы до основания носа) — 2 – 2,5; Длина нижней губы (по горизонтали) — 5 – 7; Ширина нижней губы (расстояние от свободного края ее до…
Операция при двойной губе (labium duplex) Это заболевание является следствием гипертрофии подслизистой клетчатки и слизистых желез, в результате чего слизистая оболочка свисает. Оно чаще встречается на верхней губе. Показанием к операции при двойной губе является косметический недостаток в виде появления складки слизистой оболочки верхней губы («трегубость»), особенно четко видимой при улыбке. При значительных размерах складка…
Схема операции при утолщенной губе Ненормально утолщенные губы как следствие, аномалии развития являются иногда причиной обращения больных к врачу. Операция устранения этого косметического недостатка несколько сходна с операцией при двойной губе. Она заключается в клиновидном иссечении тканей губы от одного угла рта до другого. Ширина основания клина у свободного края губ варьирует в зависимости от…
Схема клиновидного иссечения при отвисшей нижней губе. Отвисшую нижнюю губу без значительного утолщения выравнивают путем поперечного клиновидного иссечения ее через всю толщу. Основание клина – на свободном крае губы, вершина – у подбородка. Для того чтобы рассчитать размеры иссекаемого участка губы, перед операцией хирург II и I пальцами кисти сближает ткани отвисшей губы к средней…
Уздечка губы представляет собой складку слизистой оболочки треугольной формы, располагающуюся по средней линии губы и одним своим концом оканчивающуюся на средней линии альвеолярного отростка. Ее укорочение может быть причиной не только диастемы, но и образования патологических десневых карманов. Простое иссечение или рассечение уздечки следует считать порочным, так как это, как правило, приводит к рецидивам. Единственно…
Схема этапов операции (а – г) при микростоме по А. И. Евдокимову Схема этапов операции (а – в) при микростоме по Г. А. Васильеву Показанием для операции являются рубцовые заращения углов ротового отверстия (после номы, ожогов, язвенных стоматитов и т.п.). В норме углы рта располагаются на уровне вертикалей, опущенных от зрачков. Операция заключается в рассечении…
Новообразования губ могут быть доброкачественными и злокачественными и иметь различную локализацию и протяженность. Вопрос о характере оперативного лечения должен решаться на основании анализа этих моментов с учетом индивидуальных особенностей больного. При оперативном лечении хирург должен всегда стремиться сочетать радикальное иссечение опухоли с последующим восстановлением формы и функции губы, что следует делать по возможности в рамках…
Тактика хирурга при операции по поводу слизистой кисты на губе может быть различной в зависимости от ее величины, формы и расположения. Операция выполняется под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. При кисте небольших размеров поступают следующим образом. Ассистент I и II пальцами обеих кистей захватывает губу по сторонам от кисты и фиксирует в нужном положении. Нижнюю…
