Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на губах и приротовой области

Операции на губах и приротовой области


Топографо-анатомические данные

Строение губы (схема)Строение губы (схема): 1 – a. labialis; 2 – слизистые железы; 3 – пучки мышечных волокон.

Поверхность губ покрыта кожей, которая содержит большое количество сальных желез. У мужчин кожа губ обильно снабжена волосами. Со стороны полости рта губы покрыты слизистой оболочкой, которая по средней линии образует складку – «уздечку» [frenulum labii superioris et inferioris].

По свободному краю губы между кожей и слизистой оболочкой располагается красная кайма. Рыхлая клетчатка, располагающаяся под слизистой оболочкой губ, делает ее подвижной. Это позволяет легко отсепаровывать и перемещать слизистую оболочку. В подслизистой клетчатке губ находится большое количество слизистых желез.

В толще губ, под кожей, расположена круговая мышца рта m. orbicularis oris, которая является сфинктером ротового отверстия. В области углов рта в круговую мышцу вплетаются волокна mm. guadratus labii superioris, zygomaticus et caninus, поднимающие верхнюю губу, и mm. guadratus iabii inferioris et triangularis, опускающие нижнюю губу. M. risorius отводит угол рта.

Внешняя форма верхней губы: 1 – вертикальная борозда: 2 – красная кайма; 3 срединный бугорок; 4 – «лук Купидона».Внешняя форма верхней губы

Сложное переплетение мышечных пучков в области углов рта обусловливает разнообразные движения губ, которые трудно восстанавливать при повреждениях.

Кровоснабжение губ довольно обильное. Основным артериальным стволом является круговая артерия, которая расположена в рыхлой соединительно-тканной прослойке ближе к слизистой оболочке и к свободному краю губы. Кроме этой артерии, в толще губ имеются еще мелкие артериальные ветви. К верхней губе подходит артериальная веточка a. anguiaris, которая анастомозирует с a. dorsalis nasi из системы a. ophtalmica, а к нижней – от подбородочной артерии a. submentalis.

Co стороны полости рта в губы входят артериальные ветви от зубных артерий, а со стороны щек
– веточки от поперечной лицевой артерии (a. transversa faciei). Все перечисленные артериальные веточки рассыпаются в губах, и при разрезе губы обильно кровоточат. Рядом с артериями расположены вены, которые в области углов рта сливаются между собой и вместе с носовыми венами образуют начальный отдел передней лицевой вены.

Лимфатические сосуды губ направляются в подчелюстные лимфатические узлы, а от средней части нижней губы впадают в подбородочные узлы, которые расположены между передними брюшками двубрюшных мышц, нижней челюстью и подъязычной костью, на челюстно-подъязычных мышцах.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Схема клиновидного иссечения при отвисшей нижней губе. Отвисшую нижнюю губу без значительного утолщения выравнивают путем поперечного клиновидного иссечения ее через всю толщу. Основание клина – на свободном крае губы, вершина – у подбородка. Для того чтобы рассчитать размеры иссекаемого участка губы, перед операцией хирург II и I пальцами кисти сближает ткани отвисшей губы к средней…


Уздечка губы представляет собой складку слизистой оболочки треугольной формы, располагающуюся по средней линии губы и одним своим концом оканчивающуюся на средней линии альвеолярного отростка. Ее укорочение может быть причиной не только диастемы, но и образования патологических десневых карманов. Простое иссечение или рассечение уздечки следует считать порочным, так как это, как правило, приводит к рецидивам. Единственно…


Схема этапов операции (а – г) при микростоме по А. И. Евдокимову Схема этапов операции (а – в) при микростоме по Г. А. Васильеву Показанием для операции являются рубцовые заращения углов ротового отверстия (после номы, ожогов, язвенных стоматитов и т.п.). В норме углы рта располагаются на уровне вертикалей, опущенных от зрачков. Операция заключается в рассечении…


Новообразования губ могут быть доброкачественными и злокачественными и иметь различную локализацию и протяженность. Вопрос о характере оперативного лечения должен решаться на основании анализа этих моментов с учетом индивидуальных особенностей больного. При оперативном лечении хирург должен всегда стремиться сочетать радикальное иссечение опухоли с последующим восстановлением формы и функции губы, что следует делать по возможности в рамках…


Тактика хирурга при операции по поводу слизистой кисты на губе может быть различной в зависимости от ее величины, формы и расположения. Операция выполняется под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. При кисте небольших размеров поступают следующим образом. Ассистент I и II пальцами обеих кистей захватывает губу по сторонам от кисты и фиксирует в нужном положении. Нижнюю…


Гемангиомы и лимфангиомы изолированно в области губ наблюдаются редко. Чаще гемангиомы захватывают и другие области лица. Прорастая в толщу тканевой губы, обширные кавернозные гемангиомы не только приводят к значительному обезображиванию лица, но и представляют опасность в смысле кровотечения при случайной травме губы. Оперативное лечение обширных гемангиом губ, особенно при кавернозных формах, является трудной задачей в…


Схема трапециевидной резекции нижней губы, а – линии разрезов; б – линии швов после резекции и пластики При плоских гемангиомах, локализующихся на верхней или нижней губе, следует иссечь пораженный участок кожи с последующим закрытием раневой поверхности одним из трех методов: сближением краев раны; перемещением лоскута, выкроенного из смежных участков кожи; свободной пересадкой расщепленного кожного лоскута,…


Самой частой и практически наиболее опасной формой опухолевого процесса в области губ является плоскоклеточный рак нижней губы. Согласно данным центральных институтов онкологии, рак нижней губы составляет от 2,5 до 6% всех раковых заболеваний. В настоящее время считается общепринятым, что лечение рака должно быть комбинированным и слагаться из двух последовательных этапов: лечения первичного очага на губе…


Радикальное иссечение опухоли неизбежно приводит к возникновению значительных дефектов, которые одномоментно должны быть устранены пластическими операциями. Особенно это относится к раковым опухолям губы II и III степеней, при которых приходится иссекать 2/3 губы, а иногда и всю губу. Существует много способов замещения дефектов нижней губы за счет окружающих тканей. При дефектах средней величины восстановление губы…


Двигательные нервы губ являются ветвями лицевого нерва (n. buccalis и n. marginalis mandibulae), а чувствительные – ветвями тройничного нерва. Внешняя форма губ имеет много вариантов, которые зависят от размеров, формы красной каймы, от строения углов рта, а на верхней губе – от выраженности и размеров борозды. Правильное соотношение всех этих деталей обусловливает гармоничность формы губ….