Операция при отвисшей нижней губе
Схема клиновидного иссечения при отвисшей нижней губе. Отвисшую нижнюю губу без значительного утолщения выравнивают путем поперечного клиновидного иссечения ее через всю толщу. Основание клина – на свободном крае губы, вершина – у подбородка.
Для того чтобы рассчитать размеры иссекаемого участка губы, перед операцией хирург II и I пальцами кисти сближает ткани отвисшей губы к средней линии до нормального ее положения по отношению к верхней губе. Границы образующейся складки в средней части губы отмечают раствором метиленового синего. Во избежание деформации губы инфильтрационной анестезии следует избегать. Лучше произвести двухстороннюю анестезию подбородочного нерва у подбородочного отверстия.
Клиновидное иссечение избытка тканей губы производят скальпелем сразу через всю толщу губы. При операции ассистент пальцами, окутанными марлей, сжимает губу у углов рта для обескровливания тканей. Обескровливания тканей губы можно достигнуть и без ассистента.
Для этого следует применить два языкодержателя, кольца которых предварительно обертывают слоем бинта. Языкодержателями пережимают губу у углов рта, под тяжестью бранш губа вывертывается, чем достигается удобное ее положение.
После клиновидного иссечения перевязывают со стороны раневых поверхностей концы губной артерии. Раневые поверхности губы приводят в соприкосновение и при точном совпадении красной каймы двух частей губы сшивают их.
Первый шов для предотвращения смещения линий красной каймы следует наложить на границе каймы и кожи, а затем одним или двумя швами кетгута сшить мышечный слой. Слизистую оболочку сшивают тонким кетгутовым швом, кожу – волосом или тонкой полиамидной нитью.
Следует отметить, что после такого вмешательства простое наложение швов на края раны в области красной каймы губы в последующем неизбежно приводит к образованию втянутого рубца, т. е. к заметному косметическому дефекту. Поэтому перед наложением швов в этой части губы на красной кайме по краям линии разреза выкраивают два небольших встречных треугольных лоскута слизистой оболочки с подслизистым слоем.
После перемещения лоскутов накладывают швы тонким кетгутом. На губу накладывают давящую повязку, которую снимают на следующий день.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Операции при новообразованиях губ
- Тактика хирурга при операции по поводу слизистой кисты на губе
- Операции при кавернозных ангиомах
- Операции при кавернозных ангиомах (Схема трапециевидной резекции нижней губы)
- Операции при раке губы
- Операции при раке губы (Радикальное иссечение опухоли)
- Иннервация
- Иннервация (Средние антропометрические данные губ у взрослых)
- Операция при врожденных и приобретенных деформациях губ
- Операция при утолщенных губах
- Операция при укороченной уздечке губы
- Операции при микростоме