Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схема операции Крайла (по Вагнеру) а – разрез кожи по Мартину; б – вид раны после отворачивания кожных лоскутов; в, г – над ключицей отделена поверхностная часть блока; д, е – отделена глубокая часть блока; ж – вид раны после удаления препарата; з – вид раны после наложения швов. Указанные авторы на основании опыта проведения…
Срединные свищи и кисты шеи относятся к числу врожденных пороков, и, по мнению многих авторов, в своем происхождении связаны с ненормальным обратным развитием щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), который при нормальном развитии плода в конце 4-й недели внутриутробной жизни подвергается обратному развитию и постепенно полностью исчезает, оставляя в области корня языка слепое отверстие. В тех случаях,…
Срединная киста шеи (а) и рубец (б) после ее иссечения Операцию предпочтительнее производить под эндотрахеальным наркозом, так как больному наносится значительная травма и в ряде случаев оперативное вмешательство по выделению свищевого хода бывает продолжительным. Перед разрезом в свищевой ход вводят раствор метиленового синего, чтобы в ходе операции не потерять его направления. Разрез фартукообразного типа проводят…
Боковые свищи и кисты шеи также относятся к числу врожденных пороков. Встречаются они чаще срединных. Их возникновение связано с незаращением отдельных участков протоков, соединяющих у эмбриона вилочковую железу с боковой стенкой глотки. Они могут возникнуть также и из жаберных дуг. Операцию производят под общей анестезией. Разрез кожи проводят по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы непосредственно над…
При электротравме, а также после глубоких ожогов тканей ушной области вообще не представляется возможным включение в формируемую ушную раковину местных тканей, тогда приходится производить пластику исключительно из тканей филатовского стебля. В этих случаях мы рекомендуем прибегать к методу, разработанному М. В. Мухиным (1954). Способ Мухина основан на формировании ушной раковины полностью из тканей большого филатовского…
Показанием для трахеостомии является асфиксия – обтурационная (попадание в глотку и гортань сгустков крови, инородных тел), стенотическая (сдавление трахеи гематомой, эмфиземой, инородными телами, злокачественными новообразованиями или за счет воспалительного отека, развивающегося при ранениях и заболеваниях, например дифтерии и др.) и аспирационная в этих случаях трахеостомия является неотложным вмешательством, которое должно быть проведено каждым врачом в…
1 – trigonum submandibulare; 2 – trigonum caroticum; 3 – trigonum omotracheale; 4 – trigonum omo-claviculare; 5 – trigonum omo-trapezeideum; 6 – область грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 7 – зачелюстная ямка (по А. Ю. Созон-Ярошевичу) Сонная артерия может быть прижата пальцем, лучше всего к сонному бугорку (tuberculum caroticum) на поперечном отростке VI шейного позвонка, который располагается при…
Обезболивание – инфильтрационная анестезия 0,5 – 1% раствором новокаина с адреналином. При острой асфиксии, когда понижены рефлексы, операцию можно провести без обезболивания. Трахею вскрывают вертикальным разрезом, пересекая кольца трахеи, или горизонтально между кольцами (разрез В. И. Воячека). Если предполагается длительное функционирование трахеостомы, то предпочтение отдают методике Bjorg, когда из второго или второго и третьего колец…
Это важный и сложный раздел топографической анатомии шеи, в котором по целому ряду вопросов до сих пор нет единства мнений. В большинстве учебников и руководств приводится схема В. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее следует различать 5 листков фасций. Первый листок – поверхностная фасция шеи (fascia superficialis colli) – является частью общей поверхностной фасции тела,…
Пальцем прощупывают нижний край щитовидного хряща. Разрез ведут строго по средней линии от перстневидного хряща вниз (6 – 7 см – у взрослых, 3 – 4 см – у детей) до вырезки грудины. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Расположенные в подкожной клетчатке vv.medianae colli обычно отодвигают в стороны, реже перевязывают и пересекают. Затем…
