Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)
Слои: кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца с листками поверхностной фасции, при удалении которых обнаруживается капсула поднижнечелюстной слюнной железы, образованная листками второй фасции. Вокруг капсулы железы у переднего и заднего ее краев лежат лимфоузлы, собирающие лимфу от тела нижней челюсти, боковых отделов нижней губы, дна полости рта, языка, зева, глотки.
Капсула со всех сторон свободно окружает поднижнечелюстную слюнную железу и при отсутствии воспалительных изменений в железе не срастается с ней. Между капсулой и железой имеется слой рыхлой клетчатки. Здесь, а нередко и в толще самой железы, располагаются лимфоузлы, что при метастазах злокачественной опухоли лица и челюстей диктует необходимость удалять не только поднижнечелюстные лимфоузлы, но и поднижнечелюстные слюнные железы.
Поднижнечелюстная слюнная железа имеет яйцевидную форму, у лиц пожилого возраста она не выходит за пределы поднижнечелюстного треугольника, у лиц молодого возраста она имеет большие размеры и может выходить вниз за сухожилие двубрюшной мышцы.
В верхнем отделе железа примыкает непосредственно к нижнему краю нижней челюсти.
Выводной проток слюнной железы (dictus submandibularis) начинается от ее внутренневерхнего края и почти сразу же проникает в щель между задним краем m. mylohyoideus и m. hyoglossus, направляясь кпереди под слизистой оболочкой дна полости рта. Через щель протока наддиафрагмальные гнойные процессы могут распространяться в поднижнечелюстной треугольник.
Позади капсулы слюнной железы расположены 4 мышцы: двубрюшная (m. digastricus), шилоподъязычная (m. stylohyoideus), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus) и подъязычно-язычная (m. hyoglossus). Первые 2 мышцы ограничивают с боков поднижнечелюстной треугольник, так как шилоподъязычная мышца примыкает к заднему брюшку двубрюшной мышцы, охватывая с двух сторон ее сухожилие. Вторые 2 мышцы образуют дно треугольника, так как лежат глубже первых двух мышц.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Операция Ванаха (Выделение клетчатки)
- Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
- Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
- Схема операции Крайла (по Вагнеру)
- Иссечение срединных свищей и кист шеи
- Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
- Удаление боковых свищей и кист шеи
- Верхняя трахеостомия
- Средняя трахеостомия
- Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
- Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
- Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
- Операция Ванаха (Дно операционной раны)
- Сонный треугольник (trigonum caroticum)
- Подподъязычная область (regio infrahyoidea)
- Удаление поднижнечелюстной слюнной железы
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист
