Фасции и межфасциальные пространства шеи (Cвязь с соединительно-тканными пучками)
Фасции шеи тесно связаны соединительно-тканными пучками со стенками вен шеи, благодаря чему вены зияют во время ранения (угроза эмболии). Срастаясь друг с другом, фасции шеи образуют межфасциальные пространства, заполненные клетчаткой, сосудами и лимфатическими узлами. Между ними имеются также фасциальные щели. Межфасциальные пространства и щели имеют большое значение в распространении гнойных процессов и гематом.
Поверхностный листок собственной фасции шеи в поднижнечелюстном треугольнике образует влагалище поднижнечелюстной слюнной железы (saccus hyomandibularis). Наружная пластинка влагалища прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внутренняя – к линии прикрепления челюстно-подъязычной мышцы. Помимо слюнной железы, в этом замкнутом пространстве находятся клетчатка, лимфатические узлы, лицевая артерия, передняя лицевая вена.
От основания черепа до переднего средостения вдоль сосудисто-нервного пучка простирается узкий канал – сосудистая щель (spatium vasonervorum), отграниченная влагалищем сосудов. В ней содержатся клетчатка и лимфатические узлы.
Над рукояткой грудины между вторым и третьим листками находится, как уже указывалось, spatium interaponeuroticum suprasternale. В этом фасциальном мешке находится клетчатка, иногда лимфоузлы, arcus venosus juguli (место анастомозов между венами правой и левой сторон).
Позади глотки и пищевода между четвертым и пятым листками располагается spatium retroviscerale, сообщающееся с задним средостением. По этой щели может распространяться гной при перитонзиллярных и заглоточных абсцессах.
Ниже перешейка щитовидной железы впереди трахеи имеется клетчаточное пространство, называемое spatium praetracheale, являющееся частью spacium praeviscerale (между париетальным и висцеральным листками четвертой фасции).
В околотрахеальном пространстве, кроме клетчатки, располагаются лимфоузлы, венозное сплетение (plexus venosus subthyreoideus) и в редких случаях (около 5%) a. thyreoidea ima – ветвь безымянной артерии или дуги аорты.
Для более детального ознакомления с топографией шеи необходимо рассмотреть отдельно некоторые области, имеющие прямое отношение к деятельности челюстно-лицевого хирурга.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Средняя трахеостомия
- Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
- Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
- Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
- Операция Ванаха (Дно операционной раны)
- Операция Ванаха (Выделение клетчатки)
- Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
- Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
- Схема операции Крайла (по Вагнеру)
- Иссечение срединных свищей и кист шеи
- Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
- Удаление боковых свищей и кист шеи
- Верхняя трахеостомия
- Топография некоторых областей шеи
- Подподбородочный треугольник (trigonum submentale)
- Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)
- Поднижнечелюстной треугольник (Челюстно-подъязычные мышцы)
