Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти а – металлическим стержнем; б – двумя спицами. Удаляют металлический стержень не ранее 2 – 3 мес после операции под инфильтрационной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. По рубцу, оставшемуся после операции, делают небольшой (1 – 1,5 см) разрез кожи, освобождают от мягких тканей свободный конец стержня, который легко…
При высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки, особенно при застарелых переломах, когда вправление и закрепление малого отломка осуществить не удается, нередко прибегают к удалению головки, иногда с замещением ее хрящом. В клинике ВМедА им. С. М. Кирова в таких случаях с 1965 г. применяют реплантацию и остеосинтез головки.Техника операции (по В. А. Малышеву). Под…
При остеосинтезе внутрикостным металлическим стержнем обнажается зона перелома, отломки сопоставляются и закрепляются под контролем глаза. Метод закрепления отломков внутрикостной металлической спицей позволяет в ряде случаев обойтись без разреза мягких тканей и обнажения кости в области перелома, избежать образования послеоперационного рубца на лице. Применяют круглую стальную спицу диаметром от 0,8 до 2,4 мм, изготовленную из специальных…
Самотвердеющие пластмассы при остеосинтезе переломов нижней челюсти показаны при переломах на протяжении тела, ветви и отростков.Техника операции (по Е. Ш. Магариллу) Обнажают область перелома. Надкостницу отслаивают только с наружной поверхности кости. Костные отломки устанавливают в правильное положение, их прочно удерживает ассистент. Бором на наружной компактной пластинке делают точечные ориентировочные отметки для будущего желобка. Примерно поперечно…
После обычной обработки кожи (бензин, спирт, 1 – 2 % спиртовой раствор йода) проводят проводниковую анестезию (лучше у овального отверстия) и инфильтрационную – в области прокола кожи. После проверки правильности сопоставления отломков прокалывают кожу и мягкие ткани в области наружнонижнего края переднего отломка нижней челюсти, отступя от щели перелома на 2,5 – 3,5 см, до…
Аппарат Карапетяна для репонирования и сшивания отломков нижней челюсти (а)-на рентгенограмме нижней челюсти видны скобы, (б)-наложенные этим аппаратом. Когда пластмасса перестает прилипать к пальцам, кусок ее захватывают шпателем и раскатывают пальцами в виде маленького цилиндрика соответственно размерам канавки. Убедившись в том, что отломки удерживаются в правильном положении пальцами энергично вминают в желобок тесто пластмассы. В…
В 1957 г. сотрудник клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова И. Н. Муковозов предложил для фиксации отломков при переломах тела нижней челюсти металлический стержень с винтовой нарезкой. В 1962 г. В. 3. Любарский опубликовал наблюдения над применением винтообразных стержней при лечении переломов нижней челюсти у 21 больного. Показания к применению этого…
Костный шов наиболее часто применяют для закрепления отломков нижней челюсти при линейных и крупнооскольчатых переломах в области угла, ветви и основания мыщелкового отростка. Шов может быть применен и при переломах тела нижней челюсти. Сшивание кости противопоказано при переломах с дефектом кости, так как при наложении шва сужается нижнечелюстная дуга, что приводит к резкому нарушению прикуса….
Положение больного – лежа на спине, голова повернута в противоположную сторону. Подготовка операционного поля и обезболивание такие же, как и при других видах остеосинтеза. Разрез начинают на 1 см ниже мочки уха и, отступя от заднего края ветви челюсти на 1,5 – 2 см, продолжают вниз до подчелюстной области, огибая угол нижней челюсти. Затем разрез…
Основными признаками переломов верхней челюсти являются нарушение прикуса и подвижность отломков. Данные рентгенологического обследования являются вспомогательными, так как наложение многих линий сложных контуров костей черепа затрудняет распознавание места перелома. При наиболее тяжелых переломах нарушается форма лица, что обусловлено смещением книзу и кзади верхней челюсти и окружающих ее мягких тканей. На верхнюю челюсть жевательные мышцы не…
