Схема наложения трапециевидного шва
Затем кетгутовые нити, проведенные ранее за сухожильные концы мышц, связывают друг с другом, благодаря чему отслоенные мышцы плотно прилегают к наружной и внутренней поверхности ветви челюсти.
Проведенные мероприятия предупреждают не только образование гематомы под мышцами, но и асимметрию лица, могущую возникнуть из-за приживления отдельных сухожильных пучков не на обычном месте. На мягкие ткани накладывают швы кетгутом, кожную рану зашивают капроновой «жилкой». Между швами вводят резиновый выпускник на 24 – 48 ч.
Трапециевидный шов. При переломах нижней челюсти в области тела возможно довольно прочное удержание отломков при помощи костного проволочного шва, наложенного по нижеследующей методике [Малышев В. А., 1961].
После обнажения и сопоставления отломков, отступя от их концов на 1 – 1,5 см, не отслаивая мягких тканей с внутренней поверхности кости, на нижнем крае челюсти наносят бором по одной отметке на каждом отломке.
Затем по направлению к наружной компактной пластинке бором проделывают туннели с таким расчетом, чтобы точки выхода головки бора располагались ближе к перелому, чем точки входа (для большей свободы манипулирования лучше пользоваться угловым наконечником).
Проволоку изгибают в виде буквы «П», концы ее вводят в туннели через отверстия, проделанные на нижнем крае челюсти, и выводят на наружной поверхности. После проведения проволоки еще раз проверяют правильность стояния отломков и концы ее скручивают между собой до прочного закрепления отломков; излишек проволоки скусывают ножницами для металла, а оставшийся конец (0,5 см) подгибают к кости.
Описанный шов возможно наложить лишь на тех участках тела челюсти, где имеется достаточно широкий нижний край.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Закрепление отломков скобами
- Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
- Металло-полимерный остеосинтез
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
- Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
- Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
- Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти
- Закрепление отломков самотвердеющей пластмассой
- Закрепление отломков внутрикостной металлической спицей
- Закрепление отломков самотвердеющей пластмассой (Аппарат Карапетяна)
- Техника операции (Чрескожный остеосинтез)
- Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем с винтовой нарезкой
- Закрепление отломков костным швом
