Металло-полимерный остеосинтез
В 1964 г. В. И. Лукьяненко предложил при переломах нижней челюсти применять металло-полимерный остеосинтез.
Сущность этого метода заключается в том, что отломки челюсти закрепляются металлической конструкцией с компрессионной петлей, укрепляемой в кости быстротвердеющей пластмассой. Эта конструкция в основном располагается вне зоны непосредственного повреждения кости.
Показаниями к применению являются крупнооскольчатые и линейные переломы тела и угла челюсти, а также переломы с дефектом кости.
Техника операции (по В. И. Лукьяненко)
Типичным доступом обнажают нижненаружную поверхность челюсти в области перелома. После ревизии раны на каждом отломке, отступя на 2 – 2,5 см от щели перелома, в компактном слое кости выпиливают конусные ниши диаметром 0,7 – 0,8 см цилиндрической фрезой и бором. Основание (дно) ниши делают более широким, а для свободного введения металлической накладки в наружных стенках ниши делают дополнительные пропилы.
После репозиции отломков опорные концы металлической накладки вводят в образованные ниши и фиксируют их там тестом свежезамешанной быстротвердеющей пластмассы, которую плотно вдавливают в ниши. Образующийся при этом избыток массы сразу же удаляют.
До затвердения пластмассы в течение 10 – 12 мин отломки челюсти удерживаются в правильном положении костодержателями. После затвердения пластмассы крампонными щипцами сжимают петлю в средней части накладки (при переломах без дефекта кости!), чем достигается некоторый компрессионный эффект. Рану послойно зашивают. Местно вводят антибиотики.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
- Закрепление отломков скобами
- Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
- Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
- Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (Крестообразный и двойной швы)
- Схема наложения трапециевидного шва
- Наложение трапециевидного шва
- Центральная окклюзия
- Комбинация тонкой металлической спицы и костного шва с расположением спицы по нижнему краю челюсти
- Способы оперативного закрепления отломков нижней челюсти
- Комбинация двух тонких металлических спиц и костного шва
- Оставленные в области перелома зубы
