Закрепление отломков костным швом
Костный шов наиболее часто применяют для закрепления отломков нижней челюсти при линейных и крупнооскольчатых переломах в области угла, ветви и основания мыщелкового отростка. Шов может быть применен и при переломах тела нижней челюсти. Сшивание кости противопоказано при переломах с дефектом кости, так как при наложении шва сужается нижнечелюстная дуга, что приводит к резкому нарушению прикуса.
В качестве шовного материала используется проволока из специальных немагнитных нержавеющих сортов стали (марок 1Х18Н9Т, ЭП-400, ЭК-1, ЭЯТ-1), нихрома, титана, тантала диаметром 0,7 – 0,8 мм или же синтетическая нить (капрон, летилан-лавсан и др.) сечением 0,7 – 1 мм.
По данным клиники челюстно-лицевой хирургии ВМедА им. С. М. Кирова, предпочтение следует отдавать проволоке, так как капроновая «жилка» обладает повышенной растяжимостью, что иногда приводит к ослаблению фиксации.
Удаление проволочного шва (как и шва из синтетической нити) необязательно.
Если послеоперационный период протекает без осложнений, то, как показывает 25-летний опыт клиники, проволочный шов (как и шов из полиамидной нити), оставленный в тканях, не приносит в дальнейшем никаких огорчений больному.
Рентгенограммы нижней челюсти после остеосинтеза костным швом
а – крестообразным;
б – петлеобразным.
Показанием к удалению проволочного шва и капроновой нити служит возникновение воспалительного процесса, когда инородное тело (проволока, полиамидная нить) поддерживает его. Кроме того, проволоку (как и полиамидную нить) следует удалять тогда, когда она не обеспечивает необходимой фиксации отломков.
В настоящее время предложено большое количество методик наложения шва. Мы остановимся на некоторых из них.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
- Закрепление отломков скобами
- Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
- Металло-полимерный остеосинтез
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
- Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
- Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
- Комбинация тонкой металлической спицы и костного шва с расположением спицы по нижнему краю челюсти
- Центральная окклюзия
- Комбинация двух тонких металлических спиц и костного шва
- Способы оперативного закрепления отломков нижней челюсти
- Комбинация из 3 накостных спиц
- Оставленные в области перелома зубы
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи внутрикостного введения спицы с внекостной прополочной петлей