Комбинация из 3 накостных спиц
Комбинация из 3 накостных спиц (две из которых в виде скоб располагаются по наружной компактной пластинке и по нижнему краю челюсти) и проволочных швов создает прочный каркас с довольно жестким креплением.
Предлагаемая конструкция дает возможность проводить лечение переломов нижней челюсти даже с небольшим дефектом кости (до 1 см). Она лишена того недостатка, который так ограничивает применение костного шва, когда имеется хотя бы незначительный дефект костной ткани (отсутствие стягивающего, сближающего отломки момента, характерного для костного шва).
Сочетание спицы с костным швом может быть рекомендовано при переломах мыщелкового отростка со смещением отломков.
При смещении периферического конца малого отломка кнаружи доступом, описанным выше, обнажают отломки. На каждом из них бором проделывают по одному сквозному отверстию, отступя от поверхности перелома на 0,5 – 1 см.
Такое отверстие на малом отломке лучше сделать до сопоставления отломков, так как при этом меньше опасность повреждения окружающих тканей. При образовании отверстия на большем отломке с внутренней поверхности ветви необходимо подложить распатор или узкую лопаточку Буяльского.
Схемы сочетания спицы с костным швом при
переломах мыщелкового отростка со смещением
а, б – при смещении периферического конца малого отломка кнаружи;
в, г – при смещении периферического конца малого отломка кнутри.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
- «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
- Закрепление отломков скобами
- Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
- Металло-полимерный остеосинтез
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
- Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
- Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
- Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
- Центральная окклюзия
- Комбинация тонкой металлической спицы и костного шва с расположением спицы по нижнему краю челюсти
- Способы оперативного закрепления отломков нижней челюсти
- Комбинация двух тонких металлических спиц и костного шва
- Оставленные в области перелома зубы
- Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи внутрикостного введения спицы с внекостной прополочной петлей
- Закрепление отломков нижней челюсти конструкциями, располагающимися в области перелома
