Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)

Техника операции

Операцию, как правило, производят под двусторонней мандибулярной анестезией с добавлением инфильтрационной. Обычным доступом обнажают зону перелома. Распатором отслаивают надкостницу по наружной поверхности отломков на протяжении 2 – 5 см. Отломки устанавливают в правильном положении, их удерживает ассистент костными щипцами. Выбирают рамку необходимого размера и накладывают ее на отломки так, чтобы она плотно прилегала на достаточном протяжении на обоих отломках.

Для придания пластинке нужной формы, повторяющей рельеф кости, пользуются крампонными щипцами. Затем бором (соответственно расположению отверстий в углах рамки) делают отверстия в наружной компактной пластинке до губчатого вещества и привинчивают рамку шурупами.

Операционную рану орошают антибиотиками и послойно зашивают. Между кожными швами вводят резиновый выпускник на 48 ч. Рамку удаляют после консолидации перелома. Следует помнить об опасности повреждения шурупами нижнечелюстного канала и корней зубов.

накостные пластинки и шурупы, применяемые для скрепления отломков нижней челюсти (а),
рентгенограмма отломков нижней челюсти, скрепленных пластинкой; между отломками расположен костный трансплантат (б).

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Закрепление отломков скобами
• Металло-полимерный остеосинтез
• Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
• Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
• Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
• Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем (Техника операции)
• Фиксация отломков спицей и экстраоссальной проволочной петлей
• Остеосинтез нижней челюсти при помощи металлического стержня по В. И. Лукьяненко
• Фиксация отломков спицей и экстраоссальной проволочной петлей (Техника операции)
• Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти
• Комбинация внутрикостной металлической спицы с костным швом при реплантации головки нижней челюсти
• Закрепление отломков внутрикостной металлической спицей
• Закрепление отломков самотвердеющей пластмассой