Комбинация внутрикостной металлической спицы с костным швом при реплантации головки нижней челюсти

При высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки, особенно при застарелых переломах, когда вправление и закрепление малого отломка осуществить не удается, нередко прибегают к удалению головки, иногда с замещением ее хрящом. В клинике ВМедА им. С. М. Кирова в таких случаях с 1965 г. применяют реплантацию и остеосинтез головки.

Техника операции (по В. А. Малышеву). Под эндо-трахеальным наркозом с интубацией через нос типичным разрезом в подчелюстной области, с окаймлением угла нижней челюсти, обнажают наружную поверхность ветви. После высвобождения головки и отсечения от нее наружной крыловидной мышцы головку извлекают.

Суставной хрящ должен быть максимально сохранен. На наружной поверхности шейки выпиливают углубление таких размеров, чтобы в нем мог разместиться изгиб металлического стержня плоского сечения.

Затем стержень длиной 6 см изгибают с таким расчетом, чтобы штыкообразно изогнутая его часть острым концом могла быть вбита в головку на достаточную глубину. Головку, насаженную на стержень, вводят в суставную впадину.

После сопоставления отломков на наружной поверхности ветви делают отметку для высверливания углубления, предназначенного для введения Г-образноизогнутого свободного конца стержня. Углубление делают бором, затем отломки вновь сопоставляют и укрепляют стержень проволочным швом.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема закрепления отломков нижней челюсти при помощи металлической накладки с компрессионной петлей и быстротвердеющей пластмассы
• Закрепление отломков наружными лигатурами (Техника операции)
• Эластическое «подвешивание» нижней челюсти
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами
• Закрепление отломков нижней челюсти специальными внеротовыми аппаратами (Техника операции)
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти
• «Компрессионный» остеосинтез при переломах нижней челюсти (Аппарат Рудько)
• Закрепление отломков скобами
• Закрепление отломков накостными пластинками (рамками) (по Б. Л. Павлову)
• Металло-полимерный остеосинтез
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (8-образный шов)
• Техника наложения шва при переломе в области угла или основания мыщелкового отростка (Крестообразный и двойной швы)
• Схема наложения трапециевидного шва
• Наложение трапециевидного шва
• Центральная окклюзия
• Комбинация тонкой металлической спицы и костного шва с расположением спицы по нижнему краю челюсти