Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
В 1957 г. сотрудник клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова И. Н. Муковозов предложил для фиксации отломков при переломах тела нижней челюсти металлический стержень с винтовой нарезкой. В 1962 г. В. 3. Любарский опубликовал наблюдения над применением винтообразных стержней при лечении переломов нижней челюсти у 21 больного. Показания к применению этого…
Костный шов наиболее часто применяют для закрепления отломков нижней челюсти при линейных и крупнооскольчатых переломах в области угла, ветви и основания мыщелкового отростка. Шов может быть применен и при переломах тела нижней челюсти. Сшивание кости противопоказано при переломах с дефектом кости, так как при наложении шва сужается нижнечелюстная дуга, что приводит к резкому нарушению прикуса….
Положение больного – лежа на спине, голова повернута в противоположную сторону. Подготовка операционного поля и обезболивание такие же, как и при других видах остеосинтеза. Разрез начинают на 1 см ниже мочки уха и, отступя от заднего края ветви челюсти на 1,5 – 2 см, продолжают вниз до подчелюстной области, огибая угол нижней челюсти. Затем разрез…
Основными признаками переломов верхней челюсти являются нарушение прикуса и подвижность отломков. Данные рентгенологического обследования являются вспомогательными, так как наложение многих линий сложных контуров костей черепа затрудняет распознавание места перелома. При наиболее тяжелых переломах нарушается форма лица, что обусловлено смещением книзу и кзади верхней челюсти и окружающих ее мягких тканей. На верхнюю челюсть жевательные мышцы не…
Отверстия в отломках нижней челюсти сверлят, как описано выше. Затем через отверстие в переднем отломке снаружи внутрь проводят отрезок проволоки. Внутренний конец проволоки выводят наружу так, чтобы она пересекла нижний край переднего отломка нижней челюсти, после чего этот же конец проволоки вводят в отверстие на заднем отломке, также по направлению снаружи внутрь. По прохождении через…
Типичные линии переломов верхней челюсти по Лефору а – вид спереди; б – вид сбоку. Закрепление отломков верхней челюсти в анатомически правильном положении может быть осуществлено ортопедическими и хирургическими методами. Большая заслуга в разработке ортопедических транспортных и стационарных средств лечения переломов верхней челюсти принадлежит Я. М. Збаржу (1965). В настоящем руководстве остановимся лишь на рассмотрении…
Эти швы проводят через два парных отверстия на каждом отломке и создают наиболее прочное закрепление, но иногда возникает опасность повреждения нижнечелюстного канала.Сочетание петлеобразного и 8-образного швов Во избежание указанных недостатков мы рекомендуем объединить первые два метода, сверля отверстия ниже проекции нижнечелюстного канала.Преимущество предлагаемой методики заключается в том, что: на каждом отломке образуется лишь по одному…
Повреждения верхней челюсти очень часто сочетаются с повреждением скуловой кости. В таких случаях прежде всего следует вправить скуловую кость и только после этого приступить к вправлению отломков верхней челюсти. Вопрос о выборе способа анестезии решается строго индивидуально и зависит от тяжести повреждения и общего состояния пострадавшего. Наиболее простым и надежным методом фиксации поврежденной верхней челюсти…
Затем кетгутовые нити, проведенные ранее за сухожильные концы мышц, связывают друг с другом, благодаря чему отслоенные мышцы плотно прилегают к наружной и внутренней поверхности ветви челюсти. Проведенные мероприятия предупреждают не только образование гематомы под мышцами, но и асимметрию лица, могущую возникнуть из-за приживления отдельных сухожильных пучков не на обычном месте. На мягкие ткани накладывают швы…
Переломы верхней челюсти многооскольчатые, и поэтому далеко не всегда удается сопоставить фрагменты в прежнее положение. Это обстоятельство вынуждает нередко прибегать к «подвешиванию» поврежденных нижних отделов к неповрежденным верхним или даже к лобной кости. Лобно-челюстной остеосинтез, предложенный Т. В. Чернятиной и О. А. Свистуновым, заключается в подвешивании поврежденных участков верхней челюсти к скуловому отростку лобной кости….
