Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
При остеосинтезе внутрикостным металлическим стержнем обнажается зона перелома, отломки сопоставляются и закрепляются под контролем глаза. Метод закрепления отломков внутрикостной металлической спицей позволяет в ряде случаев обойтись без разреза мягких тканей и обнажения кости в области перелома, избежать образования послеоперационного рубца на лице. Применяют круглую стальную спицу диаметром от 0,8 до 2,4 мм, изготовленную из специальных…
Самотвердеющие пластмассы при остеосинтезе переломов нижней челюсти показаны при переломах на протяжении тела, ветви и отростков.Техника операции (по Е. Ш. Магариллу) Обнажают область перелома. Надкостницу отслаивают только с наружной поверхности кости. Костные отломки устанавливают в правильное положение, их прочно удерживает ассистент. Бором на наружной компактной пластинке делают точечные ориентировочные отметки для будущего желобка. Примерно поперечно…
После обычной обработки кожи (бензин, спирт, 1 – 2 % спиртовой раствор йода) проводят проводниковую анестезию (лучше у овального отверстия) и инфильтрационную – в области прокола кожи. После проверки правильности сопоставления отломков прокалывают кожу и мягкие ткани в области наружнонижнего края переднего отломка нижней челюсти, отступя от щели перелома на 2,5 – 3,5 см, до…
Аппарат Карапетяна для репонирования и сшивания отломков нижней челюсти (а)-на рентгенограмме нижней челюсти видны скобы, (б)-наложенные этим аппаратом. Когда пластмасса перестает прилипать к пальцам, кусок ее захватывают шпателем и раскатывают пальцами в виде маленького цилиндрика соответственно размерам канавки. Убедившись в том, что отломки удерживаются в правильном положении пальцами энергично вминают в желобок тесто пластмассы. В…
В 1957 г. сотрудник клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова И. Н. Муковозов предложил для фиксации отломков при переломах тела нижней челюсти металлический стержень с винтовой нарезкой. В 1962 г. В. 3. Любарский опубликовал наблюдения над применением винтообразных стержней при лечении переломов нижней челюсти у 21 больного. Показания к применению этого…
Костный шов наиболее часто применяют для закрепления отломков нижней челюсти при линейных и крупнооскольчатых переломах в области угла, ветви и основания мыщелкового отростка. Шов может быть применен и при переломах тела нижней челюсти. Сшивание кости противопоказано при переломах с дефектом кости, так как при наложении шва сужается нижнечелюстная дуга, что приводит к резкому нарушению прикуса….
Положение больного – лежа на спине, голова повернута в противоположную сторону. Подготовка операционного поля и обезболивание такие же, как и при других видах остеосинтеза. Разрез начинают на 1 см ниже мочки уха и, отступя от заднего края ветви челюсти на 1,5 – 2 см, продолжают вниз до подчелюстной области, огибая угол нижней челюсти. Затем разрез…
Основными признаками переломов верхней челюсти являются нарушение прикуса и подвижность отломков. Данные рентгенологического обследования являются вспомогательными, так как наложение многих линий сложных контуров костей черепа затрудняет распознавание места перелома. При наиболее тяжелых переломах нарушается форма лица, что обусловлено смещением книзу и кзади верхней челюсти и окружающих ее мягких тканей. На верхнюю челюсть жевательные мышцы не…
Отверстия в отломках нижней челюсти сверлят, как описано выше. Затем через отверстие в переднем отломке снаружи внутрь проводят отрезок проволоки. Внутренний конец проволоки выводят наружу так, чтобы она пересекла нижний край переднего отломка нижней челюсти, после чего этот же конец проволоки вводят в отверстие на заднем отломке, также по направлению снаружи внутрь. По прохождении через…
Типичные линии переломов верхней челюсти по Лефору а – вид спереди; б – вид сбоку. Закрепление отломков верхней челюсти в анатомически правильном положении может быть осуществлено ортопедическими и хирургическими методами. Большая заслуга в разработке ортопедических транспортных и стационарных средств лечения переломов верхней челюсти принадлежит Я. М. Збаржу (1965). В настоящем руководстве остановимся лишь на рассмотрении…
