Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Оставленные в области перелома зубы могут послужить причиной воспаления, поэтому врач должен ежедневно в течение всего периода заживления перелома проверять состояние больного в отношении оставленного зуба, а в последующем – регулярно проверять состояние как самого зуба, так и периапикальных тканей его. Все переломы в пределах зубного ряда практически нужно считать инфицированными. Поэтому очень важно исследовать…
Комбинация из 3 накостных спиц (две из которых в виде скоб располагаются по наружной компактной пластинке и по нижнему краю челюсти) и проволочных швов создает прочный каркас с довольно жестким креплением. Предлагаемая конструкция дает возможность проводить лечение переломов нижней челюсти даже с небольшим дефектом кости (до 1 см). Она лишена того недостатка, который так ограничивает…
Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем Разработанный В. И. Лукьяненко метод внутрикостного закрепления отломков нижней челюсти металлическими стержнями нашел широкое применение в практике челюстно-лицевых хирургов. Металлические стержни, изготовленные из стали марки 1Х18Н9Т, титана, различных форм и размеров, должны всегда быть в достаточном количестве в операционной. В поперечном сечении они должны иметь прямоугольную или тавровую форму…
Затем, отступя от каждого отверстия на 0,5 – 0,7 см (кверху и книзу), бором образуют по одному углублению (0,2 – 0,3 см) для того, чтобы уложить П-образную изогнутую тонкую спицу. При невозможности высверлить на малом отломке подобное углубление из-за слишком малой величины отломка достаточно сделать его на большом. Соответственно этому спицу изгибают в виде буквы…
Техника операции (по В. И. Лукьяненко) Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местной проводниковой анестезией (у овального отверстия с двух сторон) 2% раствором новокаина. Через 15 – 18 мин после проведенной анестезии, если подлежащий удалению из области перелома зуб не был удален заранее, последний удаляют, но слизистую оболочку над лункой не зашивают из-за возможности расхождения…
Одним из надежных методов прочного остеосинтеза при переломах в подбородочном отделе является способ, описанный М. С. Назаровым (1966). Разрезом в подбородочной области длиной 3 – 4 см обнажают щель перелома. После репозиции отломков, отступя от щели перелома на 1 – 1,5 см и от нижнего края челюсти кверху на 0,4 – 0,5 см, при помощи…
Остеосинтез нижней челюсти при помощи металлического стержня а – г – этапы операции. Для обеспечения прочной фиксации отломков необходимо продвинуть стержень во втором отломке не менее чем на 2 – 3 см. Свободный конец стержня (не более 0,5 – 0,7 см) оставляют вне кости. Если в начале операции был удален зуб, то после закрепления отломков…
Техника операции После обнажения области перелома вправляется головка в суставную впадину. Удерживая малый отломок костными щипцами, со стороны поверхности перелома по оси отростка тонким круглым бором образуют канал глубиной 0,5 см. На наружной поверхности, как продолжение образованного в малом отломке углубления, фиссурным бором высверливают Г-образную бороздку размером 2,5 см. Для скрепления отломков берут отрезок спицы…
Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти а – металлическим стержнем; б – двумя спицами. Удаляют металлический стержень не ранее 2 – 3 мес после операции под инфильтрационной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. По рубцу, оставшемуся после операции, делают небольшой (1 – 1,5 см) разрез кожи, освобождают от мягких тканей свободный конец стержня, который легко…
При высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки, особенно при застарелых переломах, когда вправление и закрепление малого отломка осуществить не удается, нередко прибегают к удалению головки, иногда с замещением ее хрящом. В клинике ВМедА им. С. М. Кирова в таких случаях с 1965 г. применяют реплантацию и остеосинтез головки.Техника операции (по В. А. Малышеву). Под…
