Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Одним из надежных методов прочного остеосинтеза при переломах в подбородочном отделе является способ, описанный М. С. Назаровым (1966). Разрезом в подбородочной области длиной 3 – 4 см обнажают щель перелома. После репозиции отломков, отступя от щели перелома на 1 – 1,5 см и от нижнего края челюсти кверху на 0,4 – 0,5 см, при помощи…
Остеосинтез нижней челюсти при помощи металлического стержня а – г – этапы операции. Для обеспечения прочной фиксации отломков необходимо продвинуть стержень во втором отломке не менее чем на 2 – 3 см. Свободный конец стержня (не более 0,5 – 0,7 см) оставляют вне кости. Если в начале операции был удален зуб, то после закрепления отломков…
Техника операции После обнажения области перелома вправляется головка в суставную впадину. Удерживая малый отломок костными щипцами, со стороны поверхности перелома по оси отростка тонким круглым бором образуют канал глубиной 0,5 см. На наружной поверхности, как продолжение образованного в малом отломке углубления, фиссурным бором высверливают Г-образную бороздку размером 2,5 см. Для скрепления отломков берут отрезок спицы…
Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти а – металлическим стержнем; б – двумя спицами. Удаляют металлический стержень не ранее 2 – 3 мес после операции под инфильтрационной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. По рубцу, оставшемуся после операции, делают небольшой (1 – 1,5 см) разрез кожи, освобождают от мягких тканей свободный конец стержня, который легко…
При высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки, особенно при застарелых переломах, когда вправление и закрепление малого отломка осуществить не удается, нередко прибегают к удалению головки, иногда с замещением ее хрящом. В клинике ВМедА им. С. М. Кирова в таких случаях с 1965 г. применяют реплантацию и остеосинтез головки.Техника операции (по В. А. Малышеву). Под…
При остеосинтезе внутрикостным металлическим стержнем обнажается зона перелома, отломки сопоставляются и закрепляются под контролем глаза. Метод закрепления отломков внутрикостной металлической спицей позволяет в ряде случаев обойтись без разреза мягких тканей и обнажения кости в области перелома, избежать образования послеоперационного рубца на лице. Применяют круглую стальную спицу диаметром от 0,8 до 2,4 мм, изготовленную из специальных…
Самотвердеющие пластмассы при остеосинтезе переломов нижней челюсти показаны при переломах на протяжении тела, ветви и отростков.Техника операции (по Е. Ш. Магариллу) Обнажают область перелома. Надкостницу отслаивают только с наружной поверхности кости. Костные отломки устанавливают в правильное положение, их прочно удерживает ассистент. Бором на наружной компактной пластинке делают точечные ориентировочные отметки для будущего желобка. Примерно поперечно…
Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи показана в тех случаях, когда вследствие обильной васкуляризации рубцовой ткани имеется реальная опасность кровоизлияния под трансплантат или после иссечения рубцов образуется неровный рельеф раневой поверхности. I этап вмешательства заключается в иссечении рубцов на передней поверхности шеи и тщательном гемостазе, после чего рану закрывают салфетками, обильно смоченными мазью Вишневского. Первую перевязку…
В ближайшем послеоперационном периоде главное внимание уделяют созданию максимального покоя оперируемой области, заключающегося в исключении всех присущих шее движений. В течение 8 – 10 дней больной должен лежать с запрокинутой головой на подушке, уложенной под лопатки. Если повязка на шее мягкая, то полезно с боковых поверхностей шею и голову обложить мешочками с песком, что исключает…
Приживление свободного кожного трансплантата на шее не завершает лечения, предпринятого для устранения контрактуры. Ретракция трансплантата, наступающая в первые недели после операции, может в скором времени привести к сморщиванию пересаженной кожи и рецидиву контрактуры. В большей степени ретракция трансплантата происходит у лиц, склонных к келоидообразованию. Наиболее эффективным способом предупреждения сокращения трансплантата на шее является механическое удерживание…
