Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Особенности операций в челюстно-лицевой области

Особенности операций в челюстно-лицевой области


Оперативные вмешательства, применяемые челюстно-лицевыми хирургами

Оперативные вмешательства, применяемые челюстно-лицевыми хирургами, частично описаны в учебниках по стоматологии и в монографиях, посвященных отдельным разделам этой области хирургии, а также в многочисленных периодических изданиях. Изданная в 1933 г. И. Г. Лукомским «Оперативная челюстно-лицевая хирургия» не соответствует современным требованиям.

«Оперативная челюстно-лицевая хирургия» [Мухин М. В., 1963] также не отражает последних достижений отечественных и зарубежных челюстно-лицевых хирургов. В монографии «Восстановительные операции в челюстно-лицевой области» [Михельсон Н. М., 1962], в руководстве «Основы хирургической стоматологии» [Вернадский Ю. И., 1970] и других учебных пособиях мало уделено внимания топографической анатомии и технике операций в челюстно-лицевой области, что очень важно для подготовки квалифицированных кадров в челюстно-лицевой хирургии.

По этой причине в настоящее время возникла необходимость в написании обобщающего руководства по челюстно-лицевой хирургии.

Кроме подробного изложения топографо-анатомических сведений и описания техники различных операций в челюстно-лицевой области, в настоящем руководстве уделено внимание некоторым клиническим проявлениям заболеваний, при которых применяется хирургическое лечение, что, как мы полагаем, позволит практическим хирургам более правильно подходить к выбору метода операции.

Это послужило поводом для того, чтобы дать название руководству «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия».

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

При очень больших кровопотерях во время операции показано прямое переливание крови. Для этого необходимо всегда иметь соответствующих доноров. Внутривенное вливание крови и кровезамещающих жидкостей обычно производят в локтевую вену, но иногда (при сложных операциях), чтобы не мешать хирургу, приходится производить его не в локтевую вену, а в вену нижней трети голени (v.marginalis medialis или v.saphena…


Развитие ангиомикрохирургии потребовало создания специальных инструментов с тонкими браншами и рабочими частями, с помощью которых точно и нежно захватывают тонкие образования и выполняют точные манипуляции под микроскопом. Микрохирургические инструменты, изготовляемые из титановых сплавов, обладают высокими функциональными качествами и имеют специальное светозащитное покрытие рабочих частей. По своему назначению они разнообразны. Операции, выполняемые с помощью микроскопа, сложны…


Хирург должен знать особенности детского организма (переносимость кровопотери, особенности состава крови, течение послеоперационного периода у детей и возможные в этот период осложнения). При этом хирург должен работать в тесном контакте с педиатром. Различный характер оперативных вмешательств, относящихся к челюстно-лицевой хирургии, различный возраст и состояние здоровья пациентов, нуждающихся в таком хирургическом лечении, различный характер причин, заставивших…


Формирование микрососудистого анастомоза – процедура, требующая для своего выполнения длительного времени, иногда до 1 ч. В ходе же микрохирургической операции, которая может длиться 10 ч и более, необходимо обеспечивать высокую точность всех приемов. Поэтому желательно проводить операцию сменными бригадами хирургов или делать кратковременные перерывы для принятия пищи, смены операционного белья и т. д. Методика микрохирургии…


Зубоврачебная бормашина или аппарат для обработки костей необходимы не только при операциях на костях лицевого скелета, но и для подгонки заранее приготовленных ортопедических аппаратов из пластических масс. Наркозная аппаратура оснащается специальными приспособлениями для обеспечения операций в челюстно-лицевой области.Учитывая психоэмоциональное состояние пострадавших и больных, необходимо строго следить, чтобы они не видели окровавленных в ходе предыдущей операции…


С 1977 г. в отделении микрохирургии ВНЦХ АМН СССР применяется метод свободной пересадки сложных мягкотканых аутотрансплантатов для закрытия обширных поверхностных дефектов.Используют 3 вида кожно-жировых трансплантатов, взятых из паховой области, боковой поверхности грудной клетки и тыльной поверхности стопы. Таким образом, есть все основания полагать, что развитие оперативной челюстно-лицевой хирургии в значительной степени связано с применением микрохирургической…


В челюстно-лицевой хирургии применяется разнообразный материал для швов. Так, для перевязки сонных артерий требуется толстый шелк (№ 3 – 5), для перевязки мелких сосудов – различные номера кетгута (от № 00 до № 4 – 5); на кожу швы накладывают тонкой полиамидной нитью (рыболовной «жилкой») или конским волосом. Полиамидная нить значительно прочнее конского волоса, не…


В общей хирургии всегда придавали большое значение выбору места и направления разреза, во многом определяющего удобство оперативного доступа и обеспечивающего гладкое течение послеоперационного периода. В челюстно-лицевой хирургии это имеет особенно важное, подчас решающее, значение для исхода операции. Прежде всего для доступа к оперируемому органу рассечение кожных покровов стараются провести там, где рубец будет наименее заметен….


Выбор места и направления разрезов, а также техника наложения швов представляют собой большой, сложный раздел пластической хирургии и требуют от врача больших технических навыков, глубоких знаний анатомии и физиологии челюстно-лицевой области. Сопоставление краев раны, а – правильное; б – неправильное Схема этапов (1 – 3) наложения матрацного шва для предотвращения заворота внутренних краев раны «Клиническая…


К послеоперационным рубцам на лице предъявляются большие косметические требования. Поэтому важно не только накладывать швы на поверхности лица очень тонкими нитями, но еще и владеть техникой наложения шва. Для того чтобы послеоперационный рубец был мало заметен, нельзя швы на кожу лица накладывать на большом расстоянии от края раны; края раны необходимо сопоставлять очень ровно, чтобы…