Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Особенности операций в челюстно-лицевой области

Особенности операций в челюстно-лицевой области


Оперативные вмешательства, применяемые челюстно-лицевыми хирургами

Оперативные вмешательства, применяемые челюстно-лицевыми хирургами, частично описаны в учебниках по стоматологии и в монографиях, посвященных отдельным разделам этой области хирургии, а также в многочисленных периодических изданиях. Изданная в 1933 г. И. Г. Лукомским «Оперативная челюстно-лицевая хирургия» не соответствует современным требованиям.

«Оперативная челюстно-лицевая хирургия» [Мухин М. В., 1963] также не отражает последних достижений отечественных и зарубежных челюстно-лицевых хирургов. В монографии «Восстановительные операции в челюстно-лицевой области» [Михельсон Н. М., 1962], в руководстве «Основы хирургической стоматологии» [Вернадский Ю. И., 1970] и других учебных пособиях мало уделено внимания топографической анатомии и технике операций в челюстно-лицевой области, что очень важно для подготовки квалифицированных кадров в челюстно-лицевой хирургии.

По этой причине в настоящее время возникла необходимость в написании обобщающего руководства по челюстно-лицевой хирургии.

Кроме подробного изложения топографо-анатомических сведений и описания техники различных операций в челюстно-лицевой области, в настоящем руководстве уделено внимание некоторым клиническим проявлениям заболеваний, при которых применяется хирургическое лечение, что, как мы полагаем, позволит практическим хирургам более правильно подходить к выбору метода операции.

Это послужило поводом для того, чтобы дать название руководству «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия».

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Нет абсолютно одинаковых клинических проявлений одного и того же заболевания. Нет абсолютно одинаковых переломов костей лицевого скелета, одинаковых деформаций приротовой области, анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, одинаковых последствий глубоких ожогов лица и т. п. В каждом отдельном случае хирург должен выбирать наиболее эффективный способ операции для каждого больного. Руководствуясь этими соображениями, мы сочли целесообразным в этом руководстве…


Техника наложения такого шва заключается в следующем. После того как на подкожную клетчатку наложены погружные кетгутовые швы, сближающие края раны, хирург берет маленькую изогнутую режущую или атравматическую иглу с длинной тонкой полиамидной нитью (в зависимости от величины раны нить берется длиной 15 – 30 см). Вколы следует производить не с поверхности кожи, а параллельно ей…


Оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области существенно отличаются от операций, проводимых в других областях человеческого тела. Эти особенности обусловлены сложностью анатомического строения, исключительным разнообразием физиологических функций, выполняемых различными органами и тканями лица. Но самым важным является то, что лицо отражает индивидуальную особенность человека, его личность, имеет очень большое значение для личной и общественной жизни. К качеству…


В зависимости от тяжести заболевания и сложности предстоящего оперативного вмешательства подготовка больного к операции различная. Перед всякой операцией больного всесторонне обследуют и проводят лечение, направленное на нормализацию выявленных нарушений. У всех детей перед поступлением в отделение необходимо исследовать микрофлору глотки на наличие гемолитического стрептококка и дифтерийной палочки. При наличии этой флоры операции противопоказаны. Кроме того,…


В настоящее время можно с уверенностью сказать, что уже сложилась новая медицинская специальность – косметология (консервативная и оперативная) и ее значение возрастает. Операции на лице в значительном большинстве ювелирны и требуют не только специальных навыков у производящих их хирургов, но и специального инструментария, шовного материала, специального оборудования, операционных и отделений. Технические приемы, применяемые при операциях…


При планировании операции под общим обезболиванием больным производят специальную медикаментозную подготовку. Перед операцией в полости рта подготовку операционного поля осуществляют еще в палате орошением рта раствором перманганата калия (1:5000) или фурацилина (1:5000). Больного (после премедикации) подают в операционную на каталке. На голове у него должна быть обязательно надета шапочка. Чтобы во время операции она не…


При очень больших кровопотерях во время операции показано прямое переливание крови. Для этого необходимо всегда иметь соответствующих доноров. Внутривенное вливание крови и кровезамещающих жидкостей обычно производят в локтевую вену, но иногда (при сложных операциях), чтобы не мешать хирургу, приходится производить его не в локтевую вену, а в вену нижней трети голени (v.marginalis medialis или v.saphena…


Послеоперационный период у больных, оперированных по поводу патологии челюстно-лицевой области, имеет ряд особенностей, от которых зависит исход операции. Очень большое значение в послеоперационном периоде имеют правильный уход за полостью рта и питание больного. После некоторых операций на челюстях применяют межчелюстную фиксацию, что создает большие трудности для питания и ухода за полостью рта. В таких случаях…


Хирург должен знать особенности детского организма (переносимость кровопотери, особенности состава крови, течение послеоперационного периода у детей и возможные в этот период осложнения). При этом хирург должен работать в тесном контакте с педиатром. Различный характер оперативных вмешательств, относящихся к челюстно-лицевой хирургии, различный возраст и состояние здоровья пациентов, нуждающихся в таком хирургическом лечении, различный характер причин, заставивших…


Холод успокаивает боли в операционной ране, вызывая понижение температуры в тканях, в них снижается обмен веществ, благодаря чему ткани лучше переносят недостаточность кровообращения в послеоперационном периоде. Это очень важно при перемещении кожных лоскутов и особенно при свободной пересадке кожи. В первые 1 – 2 дня после операции в операционной ране почти всегда возникают болевые ощущения,…