Грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoidea)
Границы области соответствуют положению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кожа тонка, подвижна, подкожная клетчатка у разных лиц выражена неодинаково. Ближе к сосцевидному отростку клетчатка более плотная и связана соединительно-тканными перемычками с более глубокими слоями.
При снятии подкожной клетчатки и подкожной мышцы обнажается грудино-ключично-сосцевидная мышца, покрытая снаружи и изнутри листками второй шейной фасции. Здесь обнаруживаются вены, нервы и лимфоузлы.
Наружная яремная вена (v.jugularis externa) образуется из ветви позадичелюстной вены и задней ушной вены (v.auricularis posterior). Примерно в средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы наружная яремная вена снаружи косо сверху вниз пересекает ее и спускается, следуя вдоль заднего края мышцы до надключичной ямки, где уходит в глубину, прободая третий листок фасции.
Впадает она либо во внутреннюю яремную вену, либо в подключичную. Выше вены из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходят нервы из шейного сплетения, которые затем расходятся, иннервируя кожу области околоушной слюнной железы, ушной раковины, затылочно-теменной области, кожу средних отделов шеи, грудино-ключично-сосцевидной области.
Вдоль краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположено небольшое количество лимфоузлов. По удалении грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задней стенки ее влагалища обнаруживается сосудисто-нервный пучок шеи, состоящий из общей сонной артерии (a.carotis communis) с ее ветвями, внутренней яремной вены (v.jugularis interna) и блуждающего нерва (n.vagus).
В нижней трети области пучок полностью покрывается грудино-ключично-сосцевидной мышцей, и здесь же его пересекает спереди лопаточно-подъязычная мышца. В верхней трети сосудисто-нервный пучок выходит из-под переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Общая сонная артерия лежит впереди, яремная вена – кзади от артерии и несколько поверхностней ее, блуждающий нерв – между ними и глубже.
Глубже сонной артерии под позвоночной фасцией проходит шейный симпатический нерв. Кнаружи от внутренней яремной вены на передней поверхности передней лестничной мышцы лежит диафрагмальный нерв (n.phrenicus), берущий начало от сегментов С4 и C5 либо от С3 и С4 спинного мозга.
В верхней трети рассматриваемой области выделяют треугольник, называемый сонным.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Операция Ванаха (Выделение клетчатки)
- Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
- Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
- Схема операции Крайла (по Вагнеру)
- Иссечение срединных свищей и кист шеи
- Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
- Удаление боковых свищей и кист шеи
- Верхняя трахеостомия
- Средняя трахеостомия
- Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
- Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
- Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
- Операция Ванаха (Дно операционной раны)
- Сонный треугольник (trigonum caroticum)
- Подподъязычная область (regio infrahyoidea)
- Удаление поднижнечелюстной слюнной железы
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист
