Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схемы вариантов (а – г) устранения рубцового эпикантуса у внутреннего угла глазной щели при помощи различных фигур встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. При тотальном дефекте век и наличии рубцов в окружающих тканях единственным методом является пластика филатовским стеблем, который лучше всего формировать на внутренней поверхности плеча, где кожа по своему строению более подходит…
Схема миорезекции m. zygomaticus major; levator labii superiores; m. risorius m. depressor angularis. Можно рекомендовать следующую последовательность перечисленных операций. В первую очередь следует произвести резекцию мимических мышц на здоровой стороне, так как нормальная функция этих мышц, во-первых, увеличивает асимметрию лица, перетягивая губы и угол рта на здоровую сторону, во-вторых, растягивая мимические мышцы на больной стороне,…
Паралитический выворот нижнего века Слезная точка зияет Для придания лицу симметрии с целью появления некоторых движений на больной стороне лица производят мышечную пластику из височной или собственно жевательной мышцы. Предложено очень большое количество методов таких операций. Мышечную пластику из височной мышцы производят в тех случаях, когда все ветви лицевого нерва не функционируют. Миопластику из собственно…
Перед операцией волосы в височной области на стороне паралича сбривают. После обработки кожи бензином, спиртом и 2 % раствором йода производят вертикальный линейный разрез кожи, который начинают от верхнего края височной мышцы вниз и оканчивают ниже нижнего края скуловой дуги на 0,5 см, отступя от козелка уха на 2 см. Мягкие ткани рассекают до фасции…
Этапы миопластики а – обнажена височная мышца; б – лоскут височной мышцы через подкожный туннель подведен к углу рта. На обнаженную височную мышцу укладывают салфетки, обильно смоченные теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Затем распатором рассекают надкостницу скуловой дуги и обнажают кость со всех сторон на протяжении 2,5 – 3 см. Костными кусачками резецируют скуловую дугу…
Схема миопластики а – схема смещения угла рта (пунктиром показана форма иссекаемого лоскута кожи); б – положение угла рта и линии швов на щеке после операции. Эта линия является наружной частью полулунного разреза. Внутренняя линия соединяет те же верхние и нижние точки и точку у угла рта, отступя от него на 0,5 см. У нижней…
Вколы иглы для анестезии производят таким образом, чтобы не повредить стенку артерии и сопровождающие ее вены, иначе образуется гематома, которая очень затруднит выделение сосудистой ножки и может привести к неудаче операции. Поэтому анестезию надо проводить очень осторожно и не по ходу артерии, а несколько кпереди от нее или со стороны козелка уха и вести вверх,…
Дефект левой брови после ожога а – до операции; б – после операции Таким образом, операция образования брови на скрытой сосудистой ножке весьма деликатна, успех ее зависит от выполнения хирургом ряда мелких деталей в оперативной технике. У некоторых больных, если островок волосистой кожи был взят несколько шире, чем сохранившаяся бровь на противоположной стороне, через 3…
Пластика брови тканями из другой брови а, б – этапы операции Показанием для этой операции является отсутствие одной брови при хорошем волосяном покрове на второй. Операцию производят под местной анестезией. Предварительно сбривают бровь, из которой намереваются выкраивать лоскут на ножке. До анестезии метиленовым синим проводят линию по середине брови вдоль всей ее длины. Сделав анестезию,…
Применение лоскута на скрытой сосудистой ножке для восстановления брови возможно далеко не во всех случаях. В частности, его нельзя использовать у больных, у которых отсутствуют волосы в височной области или имеются грубые кожные рубцы по ходу поверхностной височной артерии, затрудняющие или исключающие определение ее пульсации. В результате бывшей травмы может быть повреждена и сама артерия,…
