Пластика брови на скрытой сосудистой ножке (Вколы иглы для анестезии)

Вколы иглы для анестезии производят таким образом, чтобы не повредить стенку артерии и сопровождающие ее вены, иначе образуется гематома, которая очень затруднит выделение сосудистой ножки и может привести к неудаче операции.

Поэтому анестезию надо проводить очень осторожно и не по ходу артерии, а несколько кпереди от нее или со стороны козелка уха и вести вверх, рядом с линией, которой отмечено расположение артерии. После рассечения кожи края раны осторожно отпрепаровывают в обе стороны скальпелем, частично ножницами и выделяют из тканей сосудистый пучок вместе с небольшим количеством окружающей жировой клетчатки.

Отступя от основного пучка на 1 – 1,5 см, отходящие сосудистые ветви рассекают. Это облегчает перевязку сосудов. Если же сосудистые ветви рассекают очень близко к височной артерии, что иногда делают неопытные хирурги, то их трудно захватить инструментом и наложить лигатуру. При этом легко травмировать или даже перевязать основной ствол артерии.

После выделения сосудистого пучка приступают к выкраиванию лоскута из волосистой кожи головы. По ранее отмеченной линии скальпелем вырезают кожный лоскут и отделяют его от подлежащей фасции.

Таким образом, все волосяные луковицы остаются неповрежденными. Вершину лоскута прошивают ниткой, которая служит держалкой. Длина кожного лоскута должна соответствовать длине брови, а ширина – быть несколько шире брови. У мужчин брови бывают обычно значительно шире, чем у женщин. Если же одна бровь сохранилась, то другую делают симметричной здоровой.

После того как кожный лоскут отделен, его заворачивают в стерильную сухую салфетку и делают разрез кожи в области надбровной дуги соответствующей длины и такой глубины, чтобы островок выкроенной кожи можно было уложить без выпячивания.

Края раны раздвигают марлевыми шариками. Мы никогда в надбровной области не производили иссечения кожи, так как всегда бывает достаточно лишь рассечения и раздвигания краев раны. Затем остроконечным узким скальпелем под кожей делают туннель из раны в области надбровной дуги по направлению к козелку уха.

Схема пластики брови на скрытой сосудистой ножке

а – е – этапы операции

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Варианты устранения рубцового выворота нижнего и верхнего век
• Схема устранения выворота нижнего века путем перемещения встречных треугольных лоскутов
• Частный случай (Больная с правосторонним анофтальмом)
• Схемы вариантов устранения рубцового эпикантуса у внутреннего угла глазной щели
• Ветви поверхностной височной артерии
• Дефект левой брови после ожога
• Пластика брови лоскутом на ножке из другой брови
• Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы
• Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы (Cохранениt достаточного кровоснабжения лоскута)
• Пластические операции при рубцовых деформациях век