Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
В последние годы некоторые хирурги применяют метод пластики с использованием лоскутов из височной и жевательной мышц и трансплантатов из широкой фасции бедра [Ashley F. et al., 1968]. Операцию производят под наркозом. Сначала берут лоскут широкой фасции бедра длиной 10 – 15 см и шириной 3 см и делят его продольно на 3 части. На лице…
Мышечная пластика лоскутом из височной мышцы и кинетическое подвешивание по М. Э. Ягизарову а – лавсановые нити фиксируют ткани приротовой области к венечному отростку; б – мышечный лоскут фиксирован к мягким тканям у угла рта. Во время мышечной пластики лоскутом из височной мышцы, после резекции скуловой дуги, вокруг венечного отростка проводят иглу Дешана с четырьмя…
Некоторые хирурги для устранения асимметрии лица при стойком параличе мимической мускулатуры производят статическое подвешивание парализованных участков лица. Такие операции значительно проще, легче миопластики и могут дать вполне удовлетворительный результат в тех случаях, когда мимические мышцы парализованы неполностью, но вследствие «перевеса» мощности мимической мускулатуры на здоровой стороне остаточная функция на больной не выявляется. В таких случаях,…
Фасциальная пластика по Брауну Операцию статического подвешивания производят под инфильтрационной анестезией. К. А. Молчанова производит ее следующим образом. Для подвешивания берут 2 стерильные ленты из хлорвинила длиной 10 см и шириной 1 см. Перед операцией их в течение 40 мин кипятят. На верхней губе здоровой стороны делают вертикальный разрез длиной 0,5 см параллельно борозде, отступя…
Техника операции Проводят вертикальный разрез впереди ушной раковины от корня завитка вниз, огибая мочку уха до волосистой части кожи в проекции сосцевидного отростка. Тупо и остро отслаивают кожу щеки, скуловой области до носогубной складки по типу операции «устранения морщин лица». Через рану на временную шелковую лигатуру берут круговую мышцу в области угла рта и выводят…
Внутренняя поверхность мышцы): 1 – задние внутримышечные ветви;2 – средние внутримышечные ветви;3 – передние внутримышечные ветви. После этого удаляют тампон из туннеля в щеке, вводят со стороны серповидной раны большой кровоостанавливающий зажим, захватывают им нити, которыми прошиты апоневротические концы мышечных лоскутов, и, повернув лоскут на 180°, осторожно проводят его в туннель без перекрута и натяжения….
Больная с параличом мимических мышц а – до операции; б – после операции Для устранения паралитического лагофтальма может быть использована мышечно-фасциальная пластика лоскутом из височной мышцы и височной фасции [Gillies H., Anderson P., 1961]. Для этого в височно-теменной области производят вертикальный разрез длиной 10 см и, отпрепаровав кожу, выкраивают фасциальную ленту шириной 1,5 см до…
Варианты (а – г) устранения рубцового выворота нижнего и верхнего век путем перемещения лоскута на ножке с соседних участков При ожогах сравнительно редко поражаются хрящ, круговая мышца и конъюнктива. Также редко поражается ресничный край. Выворот и смещение века иногда бывают обусловлены не поражением кожи самих век, а наличием стягивающих рубцов в окружающих областях. В таких…
Схема устранения выворота нижнего века путем перемещения встречных треугольных лоскутов 60° – 60° а – схема разрезов; б – после перемещения лоскутов. Веки имеют большое количество мелких кровеносных сосудов, вследствие чего операции на них сопровождаются обильными кровотечениями. Захватить кровоточащий сосуд кровоостанавливающим зажимом и перевязать его не удается. В таких случаях следует наложить на рану марлевую…
Больная с правосторонним анофтальмом, сращением остатков век и отсутствием конъюнктивальной полости а – до операции; б – этап пластики век лоскутом со лба, часть раны на лбу закрыта расщепленным кожным трансплантатом; в – конъюнктивальная полость восстановлена, выстлана свободным кожным трансплантатом, веки сделаны из лобного лоскута. Больной с левосторонним анофтальмом и сохранившейся частью конъюнктивы и внутренних…
