Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Применение лоскута на скрытой сосудистой ножке для восстановления брови возможно далеко не во всех случаях. В частности, его нельзя использовать у больных, у которых отсутствуют волосы в височной области или имеются грубые кожные рубцы по ходу поверхностной височной артерии, затрудняющие или исключающие определение ее пульсации. В результате бывшей травмы может быть повреждена и сама артерия,…
Для сохранения достаточного кровоснабжения лоскута можно брать довольно широкую ножку (3 – 4 см, а иногда и значительно шире). Операцию производят в 2 этапа. Первоначально в область отсутствующей брови переносят лоскут из волосистой части головы на ножке, а спустя 12 – 15 дней ножку отсекают и возвращают на место. Накануне операции в области, откуда предполагается…
Схема устранения выворота нижнего века треугольным лоскутом по Диффенбаху в сочетании со свободной пересадкой расщепленного кожного трансплантата Деформации век развиваются после ожогов, иногда после травмы или удаления гемангиом, пигментных пятен и т. д. Верхнее веко благодаря тому, что оно покрыто надбровными дугами, реже поражается ожогом. При лечении послеожоговых Рубцовых деформаций лица хирургу приходится устранять и…
Среди злокачественных опухолей кожи свода черепа, имеющих разнообразную этиологию, ведущее место занимают базалиомы и плоскоклеточные ороговевающие раки. Тип базалиомы может быть различным – в виде отдельных мелких узлов величиной с горошину или фасоль, или опухоль может достигать и больших размеров. Узлы либо располагаются близко друг к другу, либо сливаются в одну группу. Базалиомы, кроме того,…
Положение больного во время операции может быть различным (на спине, на боку, на животе), но оно должно создавать максимально благоприятные условия для работы хирурга. Метод обезболивания выбирают в зависимости от травматичности операции, состояния и возраста больного. Только при ограниченном очаге поражения у взрослых можно допустить применение местной анестезии новокаином с учетом, что при злокачественных опухолях…
При глубоком поражении покровов черепа снимают все слои мягких тканей до кости, а в ряде случаев приходится удалять и часть кости. Последнее осуществляют при наличии сращения опухолевой ткани с костью или обнаружении очагов резорбции в ней. С помощью долота все подозрительные с точки зрения поражения опухолью участки наружной компактной пластинки должны быть удалены. После радикального…
Механические повреждения мягких тканей черепа бывают закрытыми и открытыми. Челюстно-лицевых хирургов интересуют, естественно, открытые повреждения, особенно в тех случаях, когда они сочетаются с травмой челюстно-лицевой области.Травмы, сопровождающиеся образованием небольших дефектов мягких тканей (в пределах 2 см), можно закрыть простым сшиванием краев раны после их освежения. И в этих случаях, как и при других операциях на…
Пластика облысевшего участка в области лобно-височной полосы забраловидным лоскутом из теменной области. Доставленный скальп должен быть прежде всего хорошо отмыт от грязи, для чего ножницами и бритвой с него снимают волосяной покров, моют щетками и салфетками, обильно смоченными мыльной водой, изотоническим раствором хлорида натрия и т. п. После высушивания марлевыми салфетками скальп смазывают спиртовым раствором…
Лысины разнообразной величины и формы являются обычно следствием возрастных изменений у мужчин. Но они, как правило, не служат объектом хирургических вмешательств. По-иному рассматривают дефекты волосяного покрова на голове, вызванные механической травмой, ожогами, последствием удаления опухолей, пигментных пятен, рентгеновского облучения, кожных заболеваний, раннего облысения и т. д. Кожа на месте облысения может быть нормальной, но чаще…
Закрытие в два этапа дефекта волосистой кожи головы с применением встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу Уменьшить кровотечение во время оперативных вмешательств можно тугой инфильтрацией области разрезов раствором новокаина с адреналином. Если операцию производят под эндотрахеальным наркозом, то иногда возникает необходимость в предварительном наложении обкалывающих швов. При рассмотрении вопросов, связанных с оперативным вмешательством по…
