Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Применение лоскута на скрытой сосудистой ножке для восстановления брови возможно далеко не во всех случаях. В частности, его нельзя использовать у больных, у которых отсутствуют волосы в височной области или имеются грубые кожные рубцы по ходу поверхностной височной артерии, затрудняющие или исключающие определение ее пульсации. В результате бывшей травмы может быть повреждена и сама артерия,…
Для сохранения достаточного кровоснабжения лоскута можно брать довольно широкую ножку (3 – 4 см, а иногда и значительно шире). Операцию производят в 2 этапа. Первоначально в область отсутствующей брови переносят лоскут из волосистой части головы на ножке, а спустя 12 – 15 дней ножку отсекают и возвращают на место. Накануне операции в области, откуда предполагается…
Схема устранения выворота нижнего века треугольным лоскутом по Диффенбаху в сочетании со свободной пересадкой расщепленного кожного трансплантата Деформации век развиваются после ожогов, иногда после травмы или удаления гемангиом, пигментных пятен и т. д. Верхнее веко благодаря тому, что оно покрыто надбровными дугами, реже поражается ожогом. При лечении послеожоговых Рубцовых деформаций лица хирургу приходится устранять и…
В подвисочной яме располагаются нижний отдел височной мышцы, латеральная и медиальная крыловидные мышцы. Здесь расположено крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus), которое легко может быть ранено при производстве бугровой анестезии. От наружной сонной артерии на уровне шейки мыщелкового отростка отходит верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), которая из заднего верхнего угла подвисочной ямы идет вперед, отдавая по…
Пластика дефекта кожи после иссечения пигментного пятна а – больной до операции; б – линии разрезов; в – после операции; г – отдаленный результат. Ниже представлены некоторые варианты пластических операций в случаях очагового облысения. При отсутствии волосяного покрова в области передней лобно-височной полосы можно воспользоваться забраловидным лоскутом волосистой части теменной области для того, чтобы переместить…
1 – продолжение a. maxillaris и foramen sphenopalatinum; 2 – промежуток между порциями m. pterygoidei medial.; 3 – a. alveolaris post, superior; 4 – n. buccinatorius; 5 – m. pterygoideus medialis; 6 – m. buccinator; 7 – a. temporalis profunda; 8 – a. temporalis superficialis: 9 – m. pterygoideus lateralis: 10 – связь между n….
Варианты устранения или маскировки дефектов волосистой кожи головы весьма многочисленны, и успех оперативного вмешательства определяется знанием методик местной пластики на мягких тканях, тщательностью планирования операции и ее выполнения. При раннем облысении у мужчин (в возрасте 18 – 25 лет) в последние годы предложены хирургические приемы, которые по замыслу их сторонников должны привести к прекращению выпадения…
В крылонебной яме проходит верхнечелюстной нерв (n. maxillaris), который делится здесь на три основные веточки: крылонебные нервы (nn. pterygopalatini); большая часть их нервных волокон идет на образование здесь же расположенного крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum); скуловой нерв (n. zigomaticus); нижнеглазничный нерв (n. infraorbitalis), являющийся прямым продолжением n. maxillaris. Этот нерв через нижнюю глазничную щель входит в…
Пересечение нижнечелюстного нерва производится вблизи овального отверстия. Впервые оперативный доступ к овальному отверстию был описан Кохером. С некоторыми видоизменениями этот метод заключается в следующем.Обезболивание может быть местным, но лучше – эндотрахеальный наркоз. Разрез дугообразный, выпуклостью обращенный вниз, начинают от наружного края лобного отростка скуловой кости и заканчивают над основанием ножки завитка ушной раковины. От заднего…
В преобладающем большинстве случаев злокачественные опухоли височной, подвисочной и крылонебной ям возникают вследствие распространения опухолевого роста из верхней челюсти, нижней челюсти, околоушной слюнной железы, глазницы. Поэтому план операции удаления опухолей такой локализации прежде всего зависит от исходного пункта злокачественной опухоли. Следует отметить, что при прорастании в крылонебную яму радикальное удаление злокачественной опухоли, как правило, невозможно….
