Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Подчелюстным доступом обнажают укороченную и деформированную ветвь челюсти с наружной и внутренней поверхности от мягких тканей. Если сохранились деформированные суставной и венечный отростки, то производят, как было описано выше, остеотомию. Почти у всех больных, оперированных А. Т. Титовой, от ветви сохранился…
Решетчатая компактостеотомия челюстей разработана в клинике, возглавлявшейся А. А. Лимбергом. Решетчатую компактостеотомию верхней челюсти производят под местной анестезией 0,5 – 1 % раствором новокаина. Поочередно производят 2 разреза до кости: один в преддверии рта в направлении от бокового резца до последнего моляра, второй – на твердом нёбе, отступя на 2 – 3 мм от шеек…
Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой а – наружная поверхность;б – внутренняя. Для перемещения выступающего переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги решетчатую компактостеотомию производят над корнями резцов, клыков и малых коренных зубов также с обеих поверхностей альвеолярного отростка через соответствующие разрезы. Техника решетчатой компактостеотомии нижней челюсти следующая. Через разрез кожи, проведенный параллельно…
Низведение нижней челюсти при операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава После низведения челюсти и перемещения подбородка в правильное положение необходимо костными кусачками сгладить рассеченные поверхности кости и особенно тщательно удалить все острые шипы. Если при исследовании пальцем внутренней поверхности ветви обнаруживаются костные шипы и разрастания костной ткани, то их необходимо удалить долотом, кусачками и острой…
Следует помнить, что предотвращение рецидива анкилоза зависит от хорошего низведения челюсти на операционном столе и достигнутого во время операции раскрывания рта не менее чем на 3 см. Надеяться на улучшение эффекта операции с помощью механотерапии и гимнастики в послеоперационном периоде нельзя. Немаловажное значение для исхода операции имеет и тщательно выполненный гемостаз в операционной ране. В…
Подвесная артропластика височно-нижнечелюстного сустава по В. С. Иовчеву применяется в тех случаях, когда анкилозирована только суставная головка нижней челюсти, а венечный отросток сохранился и в окружности его нет костного массива. Из подчелюстного разреза кожи вышеописанным способом обнажают ветвь челюсти до анкилозированной суставной головки. Под головкой производят ступенчатую остеотомию. Верхняя ступенька располагается как можно выше, ближе…
Схема операции (а, б) при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава с костной пластикой при короткой ветви челюсти Для удержания в правильном положении нижней челюсти в послеоперационном периоде используют шину Ванкевич. Подобные операции могут с успехом применяться и при двусторонних анкилозах височно-нижнечелюстного сустава. Но их можно выполнять только в тех случаях, когда в окружности анкилозированного сустава нет массивных…
Резекция мыщелкового отростка нижней челюсти. Эту операцию производят при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава. Половинное вычленение нижней челюсти (по поводу, злокачественной опухоли). Резекция челюсти при злокачественной опухоли существенно отличается от операции при доброкачественной опухоли. При удалении злокачественного новообразования операция должна производиться абластично, удалять необходимо прилежащие к опухоли ткани не менее чем на 1,5 – 2 см в…
При злокачественных опухолях тела челюсти передний распил всегда приходится производить вблизи подбородка или по средней линии, или даже на противоположной стороне, в зависимости от распространения опухоли, т. е. приходится иногда удалять половину или даже более половины челюсти. После пересечения тела нижней челюсти удаляемую часть кости хирург отводит кнаружи и ножницами, отступя от опухоли на 2…
Удаление резецированной части челюсти единым блоком с тканями поднижнечелюстной и шейной областей – травматичная операция, оставляющая большую рану. В связи с тем, что первичная костная пластика после расширенного удаления нижней челюсти вместе с окружающими мягкими тканями, лимфатическим аппаратом поднижнечелюстной и шейной областей очень часто заканчивается нагноением и омертвением трансплантатов, она в настоящее время применяется редко….
